護理學/結核菌素試驗
| 醫學電子書 >> 《基礎護理學》 >> 藥物過敏試驗法 >> 結核菌素試驗 |
| 基礎護理學 |
|
|
結核菌素試驗（OT試驗）是利用結核菌體蛋白來測定機體有無過敏反應，以確定是否受過結核菌感染，對診斷結核感染具有特異性，判斷是否需要接種卡介苗或接種卡介苗是否成功。受過結核菌感染者，此試驗呈陽性反應，但不表明有活動性結核病灶。未受感染或曾受感染但時間已久，反應消失者，試驗呈陰性反應。一般嬰幼兒大都未受過結核菌感染，多呈陰性反應。若呈陽性反應，則表示有活動性結核灶，應做進一步檢查。在卡介苗預防接種前，應先做結核菌素試驗，以確定接種對象。只有未感染過結核，結核菌素試驗陰性者，方可接種卡介苗。凡結核菌素試驗陽性者，表示已受過結核菌素感染，對結核菌具有免疫力，故不必再接種卡介苗。
一、試驗液的配製
用舊結核菌素原液（每ml原液含10萬結核菌素單位），以生理鹽水稀釋成1：100、1：1000、1：10000三種不同濃度的溶液分別裝於密封消毒瓶內保存在冰箱中備用。在冰箱內放置6-8周仍有效。但在常溫下保存不超過一周。試驗液濃度由醫生根據病情、年齡決定。稀釋方法。
1．取舊結核菌素0.1ml加生理鹽水至10ml，為1：100稀釋液。
2．取1：100稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：1000稀釋液。
3．取1：1000稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：10000稀釋液。
4．眼科應用時，可按上法繼續稀釋至所需濃度。
二、試驗方法
（一）原則 先從低濃度皮試液開始，若第一次試驗結果為陰性，則可提高濃度再做第二次或第三次試驗。
（二）方法 皮內注射0.1ml試驗液。開始宜用1：10000或1：2000溶液（可疑結核者用1：10000溶液，以免反應過強），注射後分別於24、48、72小時觀察反應一次（以72小時的結果為準）。如為陰性，則用高一級濃度再做試驗，至1：100溶液為止。如均為陰性，方能確定為陰性。
三、試驗結果判斷（表11－2）
（一）陰性反應 局部無反應，或只紅而無硬結。
（二）陽性反應
1．局部稍紅腫，硬結直徑小於0.5cm者，為可疑陽性。
2．局部紅腫 硬結直徑在0.5～2cm者，為陽性。
3．局部紅腫 硬結直徑在2cm以上，甚至發生水泡或壞死者，為強陽性。
4．局部出現強烈反應，有水泡或皮膚壞死時，可塗1％甲紫溶液，並用無菌紗布包紮，避免感染。淋巴管發炎時，可予以局部熱敷。注射後有發熱時，臥床休息，並進一步檢查有無活動性結核病灶。
5．結核菌素試驗可出現假陰性反應。如試驗液失效或試驗操作有誤，以及以下情況使機體對結核的過敏性減弱或消失，均可造成假陰性反應。
（2）結核伴有某種傳染時，如麻疹、 百日咳、猩紅熱、肝炎後1－2個月內。
（3）結核伴有其他長期慢性疾病與重度營養不良，以及結核患兒接種麻疹疫苗或牛痘短期內。
6．注意辨別假性反應。假陽性反應大都於36小時出現，其特點為局部明顯發紅，但硬結甚軟且薄，邊緣不整，36小時後逐漸消失。
表11－2試驗結果判定標準
| 局部反應 | 判定 | 記錄符號 |
| 微紅，無硬結形成 | 陰性 | － |
| 紅腫，硬結直徑在0.5cm以下 | 可疑 | ± |
| 紅腫，硬結直徑在0.5～1cm以下 | 陽性 | ＋ |
| 紅腫，硬結直徑在1～2cm以下 | 陽性 | ＋＋ |
| 紅腫，硬結直徑在2cm以下 | 陽性 | 卅 |
| 紅腫，局部有水泡、潰瘍、壞死 | 陽性 |
參看
 碘過敏試驗 | 抗狂犬病血清過敏試驗  |
| 關於「護理學/結核菌素試驗」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |