護理學/死亡後的護理
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一、屍體護理
由於死亡的不可逆性，人們對待死亡是非常重視的，護士必須把死亡看成人的死亡，對死者的護理仍然是對人的護理，是對人整體護理的繼續和最後完成，要求護士以嚴肅認真的態度，及時進行屍體護理。
（一）目的 尊重生命價值，保持容貌端祥，肢體舒展，清潔無臭、無滲液，易於辨認，以安慰親人。
（二）用物 治療盤內備衣褲，屍單，屍體識別卡3張，大頭針數枚，血管鉗，不脫脂棉適量，剪刀、繃帶，松節油。有傷口者須備換藥敷料，按需要準備擦洗用具，必要時備隔離衣和手套。
（三）操作方法
1．填寫屍體卡（圖21－1）
圖21－1 屍體識別卡
2．備齊用物攜至床邊，安慰家屬並勸說其暫離病室，如家屬不在醫院，應設法將病人已故消息儘快通知到。
3．撤去治療用物，平放屍體，仰臥。置枕於頭下，以免面部瘀血或胃內容物流出。將棉絮從被套中取出，用被套遮蓋屍體。
4．洗臉 按摩眼瞼使之閉合。如不能閉合者，用濕毛巾敷或於上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有假牙應戴上。夾棉球填塞鼻、口、耳；如為上消化道出血或肺部疾病者，應塞至咽喉部，以免液體外溢，棉花不要外露。必要時用四頭帶托住下頰，使口閉合。梳理頭髮。
5．脫去衣褲，擦淨屍體（依次洗淨上肢、胸、腹、背及下肢的血跡和分泌物）。如有膠布痕迹可用松節油擦淨，用棉花堵塞肛門、陰道。
6．有創口者應更換敷料：有引流管應拔出後縫合創口或用蝶形膠布封閉，再用紗布蓋上包紮好。
7．穿殮衣，胸 前別屍體卡。
8．將屍體斜放在屍體背下或平車上，以兩端遮蓋頭部和腳，兩邊整齊地包好。用繃帶系住兩踝，將兩臂各縛於身體兩側，再將一屍體卡別在屍單上。
9．用另一大單蓋好屍體，通知太平間管理人員，將屍體運走，放入冰箱內，並將第三張屍體卡插於屍屜外，以便認領。帶回大單，放入污衣袋內。
10．整理死者遺物交給其家屬或單位，如家屬不在，應由二人清點後，列單交護士長妥為保管。
11．填寫三份死亡通知單，分別送醫務處、院務處和門診，若是軍人死亡應再填寫一份送政治處。
12．整理病歷，停止一切醫囑，在體溫單上40－42℃之間寫死亡時間，其餘手續與出院相同。
（四）注意事項
1．病人經搶救無效，由醫生證明，確已死亡，方可進行屍體護理。
2．病人死亡後，應立即護理其屍體，以防僵硬。
3．屍體識別卡要填寫清楚，便於辨認。
4．若系傳染病者，死後料理應按隔離技術進行
二、病室及用物處理
病人病故後，其所住的病室及用物，須經終末消毒處理後方可再用。
（一）關閉室內門窗，打開壁櫃、床頭櫃抽屜、櫃門，用乳酸熏蒸或用1％過氧乙酸溶液噴霧消毒，1－2小時後開門窗通風。
（二）被褥類曝晒6小時（每面曬3小時），布單類洗滌消毒。
（三）其它用物用消毒液浸泡，擦拭或刷洗後煮沸消毒。如器械類浸泡消毒，門、窗、病床、桌椅等用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液擦拭，茶杯、痰杯、碗與湯匙等刷洗後煮沸消毒，地板用3％氯胺溶液（或消毒液）擦洗。
三、對死者家屬的心理支持
死亡對病人 來講是痛苦的結束，對親屬來說是悲哀的延續，護士應理解和同情他們，盡量給予方便和幫助。對家屬的大聲哭喊不要訓斥，可勸慰或找一合適地方讓其發泄心中的悲痛，幫助他們正視現實，做好心理安慰，使之情緒安定。
複習思考題
1.傳統的死亡標準與及腦死亡的標準有何根本區別？
2.結合羅斯的瀕死期病人的心理發展階段，敘述應如何做好瀕死病人的心理護理？
3.做好瀕死病人的護理，將給病人、家屬及社會帶來何意義。
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