護理學/臨終病人的心理變化及護理
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美國羅斯認為臨終病人的心理活動有五個發展階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂鬱期及接受期。根據不同階段的心理變化給予相應的心理護理是臨終病人護理的重點。
（一）否認期 當病人間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應就是否認：「不可能」、「他們一定是搞錯了」，否認病情惡化的事實，希望出現奇蹟。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談論未來的計劃及病癒後的設想。
對此期病人，不可將病情全部揭穿。與病人交談時，要認真傾聽，表示熱心、支持和理解，經常出現在病人的身邊，讓他感到沒有被拋棄，而時刻受到人們的關懷。同時也要防備少數病人心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負重感。
（二）憤怒期 當病人經過短暫的否認而確定無望時，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起「為什麼是我？這太不公平了」，於是把不滿情緒發泄在接近他的醫護人員及親屬身上。
對臨終病人的這種「憤怒」，應該看成是正常的適應性反應，是一種求生無望的表現。作為醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導病人，讓其傾訴內心的憂慮和恐懼，這樣對病人有益的，切不可以「憤怒」回擊「憤怒」。
（三）協議期 承認死亡的來臨，為了延長生命，病人會提出種種「協議性」的要求，希望能緩解症状。有些病人認為許願或做善事能扭轉死亡的命運；有些病人則對所做過的錯事表示悔恨。
護士應看到這種情緒對病人是有益的，他能提供合作，延緩死亡的日期。因此，要儘可能的滿足病人的需要，即使難以實現，也要做出積極努力的姿態。
（四）憂鬱期 儘管採取多方努力，但病情日益惡化，病人已充分認識到自己接近死亡，心情極度傷感，抑鬱寡歡。此時病人可能很關心死後家人的生活，同時急於交待後事。
對這期病人，允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情，並耐心傾聽。同時還應鼓勵與支持病人增加和疾病作鬥爭的信心和勇氣。
（五）接受期 經歷一段憂鬱後，病人的心情得到了抒發，面臨死亡已有準備，極度疲勞衰弱，常處於嗜睡狀態，表情淡漠，卻很平靜。
護士應尊重病人的信仰，延長護理時間，讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
臨終病人心理活動的五個發展階段，並非前後相隨，而是時而重合、時而提前或推後。因此，在護理工作中應掌握病人千變萬化的心理活動，從而進行有效的護理。
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