抗結核藥物

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常見的抗結核藥物包括異煙肼利福平吡嗪醯胺乙胺丁醇鏈黴素。詳見相關詞條。

目錄

歷史

利福平問世以來的四十餘年,抗結核藥物開發與研製工作步履維艱,真正意義上的新藥至今一個也沒有上市,這就是造成結核病尤其是耐藥結核病死灰復燃的重要原因。近年來,全球抗結核藥物發展聯盟、美國結核病試驗合作組織和綠燈委員會的成立,全球各大製藥公司的加盟,為研製新的抗結核藥物提供了重要的平台。

抗結核藥物分類

長久以來,抗結核藥物就有一線和二線之分,劃分的基礎主要為:

  1. 殺菌活性;
  2. 臨床療效;
  3. 安全性;
  4. 藥品價格。

(1)按照作用效果與副作用大小分類:傳統上,可分為兩類:一線和二線抗結核藥物,異煙肼利福平吡嗪醯胺乙胺丁醇鏈黴素等因為療效好、副作用小分為一線藥物,其餘歸為二線藥物,包括利福噴汀利福布汀卡那黴素丁胺卡那黴素氧氟沙星左氧氟沙星莫西沙星環絲氨酸對氨基水楊酸等。

(2)按殺菌作用與抑菌作用分類:可分為殺菌藥和抑菌藥,異煙肼利福平為全殺菌藥物,而吡嗪醯胺鏈黴素為半殺菌藥物,其餘結核藥物為抑菌藥。

(3)按作用和功能分類:有根據抗結核藥物的作用和功能分為3類:早期殺菌作用的比如異煙肼,滅菌作用的有利福平等。

(4)WHO的抗結核藥物5組分類法:

WHO抗結核藥物分類法

WHO五組分類法

WHO根據藥物療效、使用經驗及藥物分類將其分為5組,對耐藥結核病化學治療非常有幫助。

組別 特點 主要藥物
第1組 一線口服抗結核藥物 異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪醯胺(Z)、利福布汀(Rfb)
第2組 注射用抗結核藥 卡那黴素(Km)、阿米卡星(Am)、捲曲黴素(Cm)、鏈黴素(S)
第3組 氟喹諾酮類藥物 莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、氧氟沙星(Ofx)
第4組 口服抑菌二線抗結核藥物 乙硫異煙胺(Eto)、丙硫異煙胺(Pto)、環絲氨酸(Cs)、特立齊酮(Trd)、對氨基水楊酸(PAS)
第5組 療效尚未確切的抗結核藥物 氯法齊明利奈唑胺阿莫西林/克拉維酸亞胺培南/西司他汀、大劑量異煙肼克拉黴素

參看

參考文獻

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