抗結核藥物
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常見的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素。詳見相關詞條。
目錄 |
歷史
自利福平問世以來的四十餘年,抗結核藥物開發與研製工作步履維艱,真正意義上的新藥至今一個也沒有上市,這就是造成結核病尤其是耐藥結核病死灰復燃的重要原因。近年來,全球抗結核藥物發展聯盟、美國結核病試驗合作組織和綠燈委員會的成立,全球各大製藥公司的加盟,為研製新的抗結核藥物提供了重要的平台。
抗結核藥物分類
長久以來,抗結核藥物就有一線和二線之分,劃分的基礎主要為:
- 殺菌活性;
- 臨床療效;
- 安全性;
- 藥品價格。
(1)按照作用效果與副作用大小分類:傳統上,可分為兩類:一線和二線抗結核藥物,異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等因為療效好、副作用小分為一線藥物,其餘歸為二線藥物,包括利福噴汀、利福布汀、卡那黴素、丁胺卡那黴素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、環絲氨酸、對氨基水楊酸等。
(2)按殺菌作用與抑菌作用分類:可分為殺菌藥和抑菌藥,異煙肼和利福平為全殺菌藥物,而吡嗪醯胺和鏈黴素為半殺菌藥物,其餘結核藥物為抑菌藥。
(3)按作用和功能分類:有根據抗結核藥物的作用和功能分為3類:早期殺菌作用的比如異煙肼,滅菌作用的有利福平等。
(4)WHO的抗結核藥物5組分類法:
WHO五組分類法
WHO根據藥物療效、使用經驗及藥物分類將其分為5組,對耐藥結核病化學治療非常有幫助。
組別 | 特點 | 主要藥物 |
---|---|---|
第1組 | 一線口服抗結核藥物 | 異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪醯胺(Z)、利福布汀(Rfb) |
第2組 | 注射用抗結核藥 | 卡那黴素(Km)、阿米卡星(Am)、捲曲黴素(Cm)、鏈黴素(S) |
第3組 | 氟喹諾酮類藥物 | 莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、氧氟沙星(Ofx) |
第4組 | 口服抑菌二線抗結核藥物 | 乙硫異煙胺(Eto)、丙硫異煙胺(Pto)、環絲氨酸(Cs)、特立齊酮(Trd)、對氨基水楊酸(PAS) |
第5組 | 療效尚未確切的抗結核藥物 | 氯法齊明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉維酸、亞胺培南/西司他汀、大劑量異煙肼、克拉黴素 |
參看
參考文獻
- 唐神結.臨床結核病學
- 第8版藥理學.人民衛生出版社
出自A+醫學百科 「抗結核藥物」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E6%8A%97%E7%BB%93%E6%A0%B8%E8%8D%AF%E7%89%A9 轉載請保留此連結
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