慢性疾病的貧血

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慢性疾病貧血是指在一些慢性感染肺結核肺膿腫等、炎症類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡及炎性腸病等、腫瘤乳腺癌惡性淋巴瘤等及外科創傷持續1-2個月後所伴發的貧血,其特徵為血清鐵低、總鐵結合力亦低、而貯存鐵增加的貧血。

目錄

慢性疾病的貧血的病因

病因

其與其他系統性疾病所繼發的貧血不同,如肝病腎病內分泌疾病所繼發的貧血。其發生機制還不十分清楚,目前認為包括3各方面:

(1)紅細胞的壽命縮短;

(2)骨髓對貧血狀態的反應障礙;

(3)鐵的釋放及利用障礙。

慢性疾病的貧血的症状

臨床表現及診斷

臨床表現主要為輕到中度貧血血紅蛋白很少低於90g/L,HCT不低於32%,為正細胞正色素性貧血,約1/3~1/2患者表現為低色素或小細胞性貧血。患者血清鐵總鐵結合力均低於正常、鐵飽和度正常或少低於正常、血清鐵蛋白增高、紅細胞游離原卟啉亦增高。骨髓中鐵幼粒細胞減少巨噬細胞內貯存鐵增多。

慢性疾病的貧血的診斷

慢性疾病的貧血的檢查化驗

一、血紅蛋白罕有低於8g/dl。

二、血清鐵蛋白和轉鐵蛋白受體的測定。如果除慢性病貧血外還存在缺鐵現象,則血清鐵蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染炎症癌症時血清鐵蛋白低水平。

慢性疾病的貧血的鑒別診斷

本病需要與其他類型的貧血相鑒別,如地中海貧血溶血過度所致貧血葉酸缺乏所致貧血缺鐵性貧血等。本病除了貧血的症状外,還有原發病的症状。

慢性疾病的貧血的併發症

本病常見的併發症感染

慢性疾病的貧血的預防和治療方法

患有慢性失血疾病,如腸寄生蟲病、腸息肉肛裂等,以及慢性腹瀉、反覆感染均會造成鐵的吸收障礙而發生貧血。那麼,該如何預防呢?提供以下辦法,以供參考。

第一,提倡母乳餵養 因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶;4個月後應添加蛋黃、肝泥、肉末、豆粉、煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶餵養的小兒應提早於2-3個月添加。小兒時期每天鐵的需要量為10-15毫克,青春期的女孩每天為20毫克,當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時,應從補鐵的藥物中攝取。

第二,掌握科學餵養技能 供給的食物一定要結合小兒年齡、消化功能等特點。營養素要齊全,其量和比例要恰當,食物不宜過於精細、過多含糖、過於油膩、調味品過於濃烈以及帶有刺激性。其品種要多樣化,烹調時不要破壞營養素,並且做到色、香、味俱佳,以增加小兒食慾。

第三,要多吃新鮮蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含維生素C,有助於食物中鐵的吸收。由於每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養成份,所以膳食調配一定要平衡。

第四,糾正一些不良的進食習慣 如強迫、引誘進食以及挑食、偏食,徹底治療各種慢性失血性疾病。

慢性疾病的貧血的西醫治療

治療基本疾病很重要。由於貧血一般較輕,通常不需輸血重組紅細胞生成素可在少輸或不輸血的情況下糾正貧血,特別在癌症患者,所用劑量較腎衰的稍高(150~300u/kg皮下注射,每周3次)。治療2周後若有效,則Hb>0.5g/dl,血清鐵蛋白<400ng/ml。需補充鐵以保證紅細胞生成素髮揮充分的療效。

參看

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