急診醫學/蠍螫傷

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急診醫學

蠍子有四對足，前部有一對強有力的巨爪，頭胸較短，腹部分為前腹及後腹，後腹細長而成尾狀，最後一節的末端有銳利的彎鉤，與毒腺相通。毒腺內有酸性毒液，含有溶血毒素及神經毒素。蠍子在夜間出動，人在黑暗之處不慎碰上蠍子，蠍的尾鉤就會刺入皮膚並釋放毒汁，產生毒性反應。

由於毒液中的溶血毒素的作用，螫傷處劇痛，局部大片紅腫，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴結炎，嚴重時可引起蜂窩組織炎、壞疽。由於神經毒素作用於中樞神經和心臟，可發生頭痛、噁心、嘔吐，嚴重時出現寒戰、高熱、內臟出血、末梢神經麻痹、抽搐或呼吸中樞麻痹而死亡。

二、治療

（一）防止或減少毒汁的吸收蠍螫以後，應儘快擠出毒汁，可用吸乳器或拔火罐等方法將毒汁自傷口處吸出。如四肢被螫應立即用止血帶紮緊肢端，每15～30min放鬆1次。或可用氯乙烷噴霧使螫傷部皮膚降溫，血管收縮，從而阻止毒素的吸收擴散。

（二）傷口處理傷口用氨水或高錳酸鉀稀釋液沖洗，再用紫色消腫膏包紮，也可以用南通蛇片壓碎後加涼水調勻，敷於患處。

（三）對症治療疼痛劇烈時可用鹽酸吐根鹼1ml（0.03或0.06mg）於患處作皮下注射，疼痛可在幾分鐘內消失。

（四）全身用藥有全身症状時可內服強的松或肌注抗蠍毒血清。有繼發感染時可用抗生素。

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