急診醫學/急性心包積液的影象學檢查
醫學電子書 >> 《急診醫學》 >> 急診放射學檢查與診斷 >> 急性心肌、心包疾病的影象學檢查與診斷 >> 急性心包積液的影象學檢查 |
急診醫學 |
|
|
心包的炎症可引起心包積液。急性心包炎可由多種感染和非感染性病因所引起。以結核性心包炎最為常見,另外支氣管肺癌也是急性心包積液不可忽視的原因。
一、X線表現
(一)少量積液(200~300ml) 不易發現,側位胸片可見心影向後增大,下腔靜脈影消失。
(二)中等量至大量心包積液X線診斷比較容易。①心影增大,心緣上的弧段分界不清;②大血管影縮短,液體充盈所致。呈燒瓶狀;③心包向兩側擴張,由於在膈上的附著點比較固定,所以心膈角變得非常銳利;④心臟搏動減弱或完全消失;⑤兩肺野清晰,有助於和心力衰竭的鑒別。
心包積液的診斷一般不難,但應注意與心肌炎和心力衰竭的鑒別。
二、心臟超聲檢查
心包積液是低回聲區,從而在兩層心包膜之間顯示一低回聲或無回聲區。但對心包積血或有血凝塊時則造成診斷困難。
三、CT掃描
CT掃描能發現心包積液、心包膜增厚等,但不是首選的檢查方法。另外,核素掃描也有助於發現心包積液。
診斷心包積液影象學檢查方法選擇的順序:
1.胸部X線片,特別是側位片對於發現少量的心包積液是有幫助的。
2.心臟超聲檢查,由於簡單易行,無損傷性,便宜等,也可以作為首選的方法。
3.心臟的CT掃描和核素掃描檢查,應在診斷困難的病例有選擇地應用。
(嚴洪珍)
參考文獻
[1] 孫桐年、隋兆美、鄭麗葉等:金黃色葡萄球菌肺炎85例分析與控討、中華結核和呼吸疾病雜誌,1980;3:169
[2] 張季平:軍團菌肺炎、中華醫學雜誌,1983;63:521
[3]Harris HHTobin HA:Acute injuries of the larynx and trachea in 49 patients.Laryng-cope 1970;80:1376
[4]Cho SR,Henry DA,Seachley MC,et al: Round Chelical atelectasis.Br JRadiol,1981;54:643
[5]Bell WRSimon TL:Curretn status of pulmonary thromboemblic disease:pathophysiology, diagnosis, prevention and treatment. Am Heart J 1982;103:239
[6]Bell WR:Pulmonary embolism: progress and problems. Am J Med 1982; 72:181
[7] 羅慰慈:成人呼吸窘迫症候群、北京醫學,1982;4:170
[8] 蔡柏薔等:100例肺栓塞症臨床分析、中華內科雜誌,1984;23:233
[9]Dalen JE ,Brooke HL, Johnson LW,et al: Pulmonary angiography in acute pulmonaryemboli-sm: indications, techniques and results in 367 patients. Am Heart J1971;81:175
[10]Wackers FJTh: Thallium-201 myocardial scientigraphy in acute myocardialinfarc-tionand is-chemia. Semin Nucl Med 1980; 10:127
[11]Carden DL et al: Pneumonia and lung abscess,Emerg Med Clin N A,1983; 2:347
[12]Cho SR,et al: Round Chelical Atelectasis. Br J Radiol,1981;54:643
[13] 李鐵一等;急性肺循環障礙,肺部疾病的X線影象及其病理基礎。人民衛生出版社,P119,1985
[14] 蔡柏祥等;100例肺栓塞症臨床分析。中華內科雜誌,1984;23:233
急性心肌梗死的影象學診斷 |
關於「急診醫學/急性心包積液的影象學檢查」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |