急診醫學/急性心包積液的影象學檢查
| 醫學電子書 >> 《急診醫學》 >> 急診放射學檢查與診斷 >> 急性心肌、心包疾病的影象學檢查與診斷 >> 急性心包積液的影象學檢查 |
| 急診醫學 |
|
|
|
心包的炎症可引起心包積液。急性心包炎可由多種感染和非感染性病因所引起。以結核性心包炎最為常見，另外支氣管肺癌也是急性心包積液不可忽視的原因。
一、X線表現
（一）少量積液（200～300ml） 不易發現，側位胸片可見心影向後增大，下腔靜脈影消失。
（二）中等量至大量心包積液X線診斷比較容易。①心影增大，心緣上的弧段分界不清；②大血管影縮短，液體充盈所致。呈燒瓶狀；③心包向兩側擴張，由於在膈上的附著點比較固定，所以心膈角變得非常銳利；④心臟搏動減弱或完全消失；⑤兩肺野清晰，有助於和心力衰竭的鑒別。
心包積液的診斷一般不難，但應注意與心肌炎和心力衰竭的鑒別。
二、心臟超聲檢查
心包積液是低回聲區，從而在兩層心包膜之間顯示一低回聲或無回聲區。但對心包積血或有血凝塊時則造成診斷困難。
三、CT掃描
CT掃描能發現心包積液、心包膜增厚等，但不是首選的檢查方法。另外，核素掃描也有助於發現心包積液。
診斷心包積液影象學檢查方法選擇的順序：
1．胸部X線片，特別是側位片對於發現少量的心包積液是有幫助的。
2．心臟超聲檢查，由於簡單易行，無損傷性，便宜等，也可以作為首選的方法。
3．心臟的CT掃描和核素掃描檢查，應在診斷困難的病例有選擇地應用。
（嚴洪珍）
參考文獻
［1］ 孫桐年、隋兆美、鄭麗葉等：金黃色葡萄球菌肺炎85例分析與控討、中華結核和呼吸疾病雜誌，1980；3：169
［2］ 張季平：軍團菌肺炎、中華醫學雜誌，1983；63：521
［3］Harris HHTobin HA:Acute injuries of the larynx and trachea in 49 patients.Laryng-cope 1970;80:1376
［4］Cho SR,Henry DA,Seachley MC,et al: Round Chelical atelectasis.Br JRadiol,1981;54:643
［5］Bell WRSimon TL:Curretn status of pulmonary thromboemblic disease:pathophysiology, diagnosis, prevention and treatment. Am Heart J 1982;103:239
［6］Bell WR:Pulmonary embolism: progress and problems. Am J Med 1982; 72:181
［7］ 羅慰慈：成人呼吸窘迫症候群、北京醫學，1982；4：170
［8］ 蔡柏薔等：100例肺栓塞症臨床分析、中華內科雜誌，1984；23：233
［9］Dalen JE ,Brooke HL, Johnson LW,et al: Pulmonary angiography in acute pulmonaryemboli-sm: indications, techniques and results in 367 patients. Am Heart J1971;81:175
［10］Wackers FJTh: Thallium-201 myocardial scientigraphy in acute myocardialinfarc-tionand is-chemia. Semin Nucl Med 1980; 10:127
［11］Carden DL et al: Pneumonia and lung abscess,Emerg Med Clin N A,1983; 2:347
［12］Cho SR,et al: Round Chelical Atelectasis. Br J Radiol,1981;54:643
［13］ 李鐵一等；急性肺循環障礙，肺部疾病的X線影象及其病理基礎。人民衛生出版社，P119，1985
［14］ 蔡柏祥等；100例肺栓塞症臨床分析。中華內科雜誌，1984；23：233
 急性心肌梗死的影象學診斷 |
| 關於「急診醫學/急性心包積液的影象學檢查」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |