懷孕時子宮異常增大

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妊娠後為適應胎兒的生長，子宮不斷增大。懷孕時子宮異常增大有可能是葡萄胎，還有就是多胎妊娠，羊水過多。所以應到醫院檢查，主要排除葡萄胎。

懷孕時子宮異常增大的原因

葡萄胎子宮異常增大，變軟：由於絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，質地極軟，由於擴大的宮腔內充滿增生的滋養細胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。子宮小於停經月份的只佔少數，可能因水泡退行性變，停止發展的緣故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協助確診。

羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現;

懷孕時子宮異常增大的鑒別診斷：

非妊娠因素的子宮增大：

1、子宮肌瘤子宮任何部位的肌瘤都會使子宮增大，多個肌瘤會使子宮增大且形狀不規則;肌瘤變性時其體積會突然增大，或伴有疼痛，陰道不規則出血。

2、子宮腺肌症這是由於子宮內膜向子宮肌層中間生長而使子宮增大，月經期子宮增大較明顯，伴有嚴重的痛經，檢查時子宮除增大外常質地較硬，活動也較差。

3、子宮肥大症又叫子宮慢性肌炎。這種增大子宮較硬，經常有多產史或多次人工流史。

4、功能性子宮出血症絕經前功能性子宮出血也會使子宮增大，但常常是稍微增大，子宮呈均勻性。

5、子宮內膜癌一般發生在55-60歲。增大的子宮質地較軟，以不規則陰道出血為突出的臨床表現。

6、子宮肉瘤是惡性程度較高的子宮腫瘤。子宮迅速增大並伴腹痛、陰道出血和排尿困難。盆腔檢查常有轉移病灶或其他臟器如肺等處的轉移。

葡萄胎子宮異常增大，變軟：由於絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，質地極軟，由於擴大的宮腔內充滿增生的滋養細胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。子宮小於停經月份的只佔少數，可能因水泡退行性變，停止發展的緣故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協助確診。

羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現;

預防

所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診，最好長期與醫院取得聯繫，更重要是在2內定期複查目的在於早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內採取有效避孕措施最初半年應每月複查一次。如發生不規則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時，應立即到醫院檢查。

複查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述症状。檢查時應注意子宮是否復理良好，陰道外陰有無紫藍色結節，胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除後，約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗已轉陰複診中又轉陽者，如非妊娠，應高度懷疑惡變如原尿陽性，稀釋試驗已轉陰性，複診中稀釋試驗又轉陽性尤其是稀釋度增高者，亦應高度懷疑惡變。