心房遊走性節律
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起搏點在心臟內遊走不定.稱為遊走性一節律。起搏點在心房內遊走不定者,稱為心房內遊走節律，竇房結內遊走性心律，就是指竇房結內起搏點不是在一個部位，而是從某一部位轉移到另一部位。常伴有竇性心律不齊。是竇性心律不齊的一種類型。
遊走性心律是指控制心臟起搏點的位置不固定，而是在不斷地改變部位。它可以來回遊走於竇房結內不同部位，或遊走於房室結內的不同部位，也可遊走於竇房結、心房與房室結之間。故臨床上常分為(1)竇房結內遊走心律。(2)房室結內遊走心律。(3)竇房結至房室結連接區遊走心律。
竇性節律包括竇性心動過緩、竇性心律、竇性心律不齊、竇房結內遊走性節律。竇房結內遊走性心律產生的機制可能是某些抑制因素(如迷走神經張力增加或藥物影響)，使竇房結內頻率較快的部位受到了抑制，此時頻率較慢的部位開始工作。當這些抑制因素去掉之後，頻率較快的起搏部位又恢復了其起搏功能，頻率較慢的部位又受到了抑制。這樣循環下去，使竇性心律時快時慢，P波形態也發生變異，形成竇房結內遊走性心律。
此種心律通常見於健康人，但洋地黃中毒的患者亦常見到。
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心房遊走性節律的原因
原因分類
第一種誘發竇性心率不齊的原因，也就是呼吸性竇性心律不齊，發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等於一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。這種心率失常一般多發於兒童、青年和老人，屬於一種正常的生理現象。
第二種誘發竇性心率不齊的原因，也就是引起非呼吸性心率不齊的原因，尚不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。
第三種誘發竇性心率不齊的原因為與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由於心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發生改變而誘發的。
第四種為異位心律誘發的竇性心率不齊。因異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發生，繼之竇房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。
相關分析
正常人的心臟跳動是由一個稱為「竇房結」的高級司令部指揮。竇房結髮出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結信號引起的心臟跳動，就稱為正常的「竇性心律」，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。
一般情況下，心跳節律是規律整齊的，如果心臟跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，「竇性心律不齊」是最常見的一種心律失常，是由於來自竇房結的信號並不完全規整所致。但是，這種「心律失常」大多數屬於「呼吸性竇性心律不齊」，這是一種正常生理現象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數跳，呼氣時又可減慢數跳，其快慢周期恰好等於一個呼吸周期，屏氣時心律轉為規則。這種隨呼吸變化的「竇性心律不齊」是完全正常的，不必擔心，也不用治療。
因此，被診斷為「竇性心律不齊」的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關係。只要沒有任何其他症状，就不需要治療，完全可以從事正常的學習和生活。
心房遊走性節律的診斷
基本症状
1.竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，一般無症状。
2.如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症状。
診斷依據
心電圖顯示竇性P波，P波速率低於每分鐘60次，PR間期大於0.12秒。
心房遊走性節律的鑒別診斷
應與以下幾種心律失常進行鑒別：
1.房性期前收縮 P波形態在竇性心律失常時應完全相同，或逐漸發生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態完全不同。竇性心律時P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節律改變突然激動提前，其後有不完全代償間歇。
2.二度Ⅰ型竇房阻滯 竇性心律失常時P-P間期變化是逐漸縮短後又逐漸延長，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短後緊接著為一個長間歇，於此間歇後P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關。而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關，當暫停止呼吸時竇性心律失常消失。
3.不規則二度竇房阻滯 竇性心律失常時P-P間期呈逐漸縮短和延長.其變化與呼吸周期有密切關係;而二度竇房阻滯時P-P間期突然發生延長，與呼吸周期無關。
基本症状
1.竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，一般無症状。
2.如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症状。
診斷依據
心電圖顯示竇性P波，P波速率低於每分鐘60次，PR間期大於0.12秒。
心房遊走性節律的治療和預防方法
竇性心律不齊常見於年輕人，通常不必治療，活動後心率增快則消失。對有症状者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。
1.積極防治原發病，及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。
2.如竇性心律失常以竇性心動過緩為主，要警惕病態竇房結症候群的發生，進一步檢查以明確診斷。
3.注意生活和情志調理，應飲食有節、起居有常，不妄作勞。
參看
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