康復醫學/康復醫學的基本概念、範圍、簡史

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康復醫學

概論
- 康復醫學的基本概念、範圍、簡史
- 康復醫學在現代醫學中的作用
- 康復醫療機構

一、康復（Rehabilitation）

康復是指綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經喪失的功能儘快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到儘可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。康復不僅針對疾病而且著眼於整個人、從生理上、心理上，社會上及經濟能力進行全面康復，它包括醫學康復（利用醫學手段促進康復）、教育康復（通過特殊教育和培訓促進康復）、職業康復（恢復就業能力取得就業機會），及社會康復（在社會層次上採取與社會生活有關的措施，促使殘疾人能重返社會），其最終目標提高殘疾人生活素質，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會過有意義的生活。為達到全面康復，不僅涉及醫學科學技術，而且涉及社會學、心理學、工程學等方面的技術和方法。

康復包括康複評定和康復治療二大部分。

（一）康複評定

1．運動功能評定—徒手肌力檢查（MMT）、關節活動度（ROM）檢查、步態分析（GA）、日常生活能力測定（ADL）等。

2．神經-肌肉功能評定椀繒鋃稀⒓〉繽跡?/FONT>EMG）、誘發電位（EP）。

3．心肺功能及體能測定。

4．心理評定—心理、行為及認知能力等檢測。

5．語言交流測定。

6．職業評定—測定殘疾人的作業水平和適應職業的潛在性。

7．社會生活能力測定—人際交往能力、適應能力、個人社會角色的實現。

（二）康復治療：

1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運動療法。

2.作業療法（OT）：包括功能訓練、心理治療、職業訓練及日常生活訓練方面的作業療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環境。

3.語言治療：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。

4.心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異常患者進行個別或集體心理調整或治療。

5.康復護理：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等，促進患者康復、預防繼發性殘疾。

6.康復工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。

7.職業療法：就業前職業諮詢，職業前訓練。

8．傳統康復療法—利用傳統中醫針炙、按摩、推拿等療法，促進康復。

二、康復醫學（Rehabilitation medicine）

康復醫學是醫學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動）以診斷、治療和預防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會。康復醫學是由理療學，物理醫學逐漸發展形成一門新學科。由於傳統上在疾病的診斷，物理療法、職業療法及其有關治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復醫學的英文表達以物理為詞根，Physiatrics ,physiatry(美國，加拿大)，physical medicine (英國，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美國，紐西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation.康復醫學主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著眼點不僅在於保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質，重返社會，過有意義的生活。

三、簡史

(一)發展與演變：

1．物理治療學階段（1880-1919年）

這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、直流電、感應電、達松閥、日光療法、太陽燈、紫外線等。學會名稱為按摩師學會。

2．物理醫學階段（1920-1945）

第一次世界大戰後，戰傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學的迅速發展，如電診斷、電療、不僅用於治療還用於診斷及預防殘疾，發展成為物理醫學。英國成立了物理醫學會（1943），美國物理治療師學會成立（1938）。

3．物理醫學與康復醫學階段（1946～至今）

第二次世界大戰期間傷員較多，為使傷員儘快返回前線，Howard A.Rusk(1901-1989)等在物理醫學的基礎上採用多學科綜合應用康復治療,如物理治療、心理治療作業治療，語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復效果。二戰結束後Rusk等大力提倡康復醫學，把戰傷的康復經驗運用於和平時期。美國成立了美國物理醫學與康復醫學委員會（1947年），1951年成立國際物理醫學與康復學會，1969年國際康復醫學會成立。

我國康復醫學起步較晚，但我國以獨特的中西醫結合的康復醫學與世界現代康復醫學潮流相匯合，積極開展國外學術交流，發展較迅速。目前各地已建設起一批康復中心，康復醫學院、康復醫學門診，並開展多層次的康復醫學教育計劃，培養大批康復醫學專業人才。