康復醫學/康復醫學在現代醫學中的作用

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康復醫學

概論
- 康復醫學的基本概念、範圍、簡史
- 康復醫學在現代醫學中的作用
- 康復醫療機構

一、康復醫學基本原則

康復醫學的三項基本原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會。

美國心理學家Maslow在50年代提出了需要的理論，這一理論認為人有五種需要①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。②安全需要，包括對自身的安全和財產安全方面的需要，如要求社會安全，生命和財產有保障，有較好的居信環境，老有所養。③社交需要，包括對愛情，友誼，集體生活、社交活動的需要。④尊敬的需要，包括自我尊敬與受人尊敬兩個方面，由自尊產生對自我的評價，個人才能的發揮，個人的成就動機等。受人尊敬產生對名譽、地位的追求以及對權利的慾望等。⑤自我實現的需要，這是一個人實現自己理想抱負的需要，是人的高級需要。按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而後依次是安全、社會、尊敬、自我實現需要（見圖1-2-1）。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個階段、因此對殘疾人需要進行全面的康復，不僅需要進行功能訓練，而且要在生理上、心理上、職業上和社會生活上進行全面的整體的康復，最終重返社會。

Maslow』s needs

圖1-2-1 Maslow』s needs

二、康復醫學與臨床醫學的關係。

表1-2-1 臨床模型與康復模型的比較

	臨床醫學模型	康復醫學模型
解決問題	疾病	殘疾、疾病
醫生的作用	行動者、知情者	教師、促進者
病人的作用	被動者	主動者
治療定向	個別進行、未形成組	協作組工作方法
治療手段	治療疾病及人	治療殘疾及人
目標	治療恢復、組織促進功能	恢復、模擬、調整、促進功能

（一）區別（表1-2-1）

（1）臨床醫學是以疾病的主體，以治癒為主，以人的生存為主醫生搶救和治療疾病。

（2）康復醫學是以病人為主體，以恢復功能為主，以人的生存質量為主使有障礙存在的病人最大限度地恢復功能，回到社會中去。醫生制定治療方案時採用協作組的工作方法，即以病人為中心，以康復醫師為主，集體討論決定（見圖1-2-2）。病人是主動者，允許了解自己的病情及功能狀態，可以提出自己的要求，醫生起一個教師及促進者的作用。

（二）聯繫：

（1）臨床醫學的迅速發展，促進康復醫學的發展，並為康復治療提供良好的基礎及可能性：由於臨床醫學的迅速發展，外科醫師對眾多的重症損傷進行成功搶救，內科醫師也搶救了大量瀕於死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會的及職業的康復需求增加，促使了康復醫學的發展；由於顯微外科、影象診斷學及急救學的迅速發展，使許多外傷，急性病得到及時診斷和恰當治療，這就為後期康復提供了可能性。

（2）康復醫療貫穿在臨床治療的整個過程，使臨床醫學更加完善：①利用臨床手段矯治和預防殘疾，如小兒麻痹後遺症矯治術。②把康復護理列為臨床常規護理內容之一，以利於患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復治療，康復醫師及治療師參與臨床治療計劃的判定的實施。

康復協作組形式