家庭診療/顱內出血
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出血通常發生在腦內或其周圍。腦內的出血稱之為腦出血，在腦和蛛網膜之間的出血稱為蛛網膜下腔出血，而腦膜之間的出血稱為硬膜下出血，顱骨和腦膜之間的出血稱為硬膜外出血。無論出血發生在何處，腦細胞都會受到破壞，而且顱骨使腦組織擴張受限，出血能快速增加顱內壓，異常危險。
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病因
腦外傷是50歲以下人群顱內出血最常見的原因，另一原因是發生於腦內和腦周圍動脈和靜脈的解剖異常。動靜脈畸形常在出生時就存在，但當症状出現才能確定。動靜脈畸形的出血常引起突然虛脫和死亡，多發生在青少年。
有時血管壁變得薄弱和膨出，稱為動脈瘤。動脈瘤壁變薄可能破裂，引起出血。腦內動脈瘤導致出血性腦卒中是顱內出血的另一原因。
腦出血
腦出血是腦卒中的一種類型，由血液進入腦組織引起。
症状和診斷
腦出血發生突然，多伴有頭痛，緊接著持續出現如無力、癱瘓、麻木、語言和視力喪失及意識障礙等。常常於數分鐘內出現噁心、嘔吐、抽搐、意識喪失。醫生常不需給病人作任何檢查就可作出腦出血的診斷，但當懷疑有腦卒中時就需作CT和MRI。這兩種檢查可以幫助鑒別是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，這種檢查也可顯示腦組織損傷的範圍以及腦的其他區域是否有壓力增高。
通常不作腰椎穿刺，除非醫生認為患者有腦炎或其他感染的可能；或者不能進行影像檢查或檢查後沒有發現問題。
預後和治療
出血性腦卒中的治療與缺血性腦卒中相似，但有兩個重要區別：出血患者不能使用抗凝劑；外科手術可以挽救病人生命，但常常遺留嚴重的神經功能障礙。外科手術的目的是清除淤積於腦內的血腫，同時降低壓力。
在所有各種腦卒中中，腦出血是最危險的。如果病人有慢性高血壓，出血往往範圍大而且嚴重，約一半以上大量出血的病人在數小時內死亡。當滲出的血液被吸收後，存活的病人常常能恢復意識和有腦功能。儘管遺留有一些問題，但許多小量出血的病人可恢復到相當好的程度。
參考
 腦卒中 | 蛛網膜下腔出血  |
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