家庭診療/非處方抗酸劑和消化不良輔助劑

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胃灼熱消化不良、酸胃是描述胃腸不適的常用術語。自我診斷消化不良是危險的,因為引起消化不良的原因變化不定,從輕微的飲食不慎到消化性潰瘍甚至胃癌。有時心臟病症状類似急性消化不良。儘管許多人對自己的胃灼熱進行治療,但如果症状持續兩周以上應就醫。

治療的目的是防止胃酸生成和中和胃酸。組胺阻斷劑包括西咪替丁法莫替丁尼扎替丁雷尼替丁,能減少胃內胃酸生成量,並有助於防止胃灼熱。抗酸劑是起中和作用的藥物,作用較快。當抗酸劑不能完全中和胃內極端酸性的pH值時,也可將胃內pH值水平從2提高到3與4,幾乎中和了99%的胃酸,因而能顯著地緩解症状。

大多數抗酸藥含一個或四個以上的基本藥物:鋁鹽、鎂鹽、碳酸鈣以及碳酸氫鈉。所有藥物能在1分鐘內迅速顯效,但這些藥物作用持續時間不同。有些藥物減輕症状僅維持10分鐘左右,而另一些療效可超過一個半小時。組胺阻斷劑顯效時間長,但作用持久。

抗酸劑可與許多不同處方藥物產生相互作用,所以用藥時應向醫生諮詢。患有心臟病、高血壓腎病的患者,在選擇抗酸藥前應向醫生諮詢。西咪替丁也可能與一些處方藥物有相互作用,所以服用時也需得到醫生的指導。

鋁和鎂

含有鋁鹽和鎂鹽的抗酸劑似乎是理想的,因它們可以互相補充。氫氧化鋁在胃內溶解緩慢,並逐漸開始起效,但能產生持久作用,也能引起便秘。鎂鹽起效快並能有效地中和酸;但也能作為一種輕瀉劑。看來含有鎂鹽和鋁鹽的抗酸劑提供了各自作用的優點:速效、長效,腹瀉或便秘危險少。

然而,含鋁抗酸劑的長期安全性是個問題。長期使用會耗竭體內的磷、鈣而使骨脆弱。

碳酸鈣

白堊(碳酸鈣)是長期以來使用的主要抗酸劑。碳酸鈣作用迅速而且中和胃酸的時間相對較長。另一優點是提供了廉價鈣。然而,有人也可能出現鈣過量。除非醫生另有指示,每日最大量不能超過2000mg。

碳酸氫鈉

這是一類最廉價且易獲得的抗酸劑,甚至近在廚櫃中即可取到。小蘇打(碳酸氫鈉)可起到快速中和酸的作用。小蘇打引起打嗝是由於釋放二氧化碳氣體所致。

碳酸氫鈉是一種良好的短期治療消化不良的藥物,但碳酸氫鈉過多可引起體內酸鹼平衡紊亂,並導致代謝性鹼中毒(見酸鹼平衡)。高鈉含量也對心力衰竭或高血壓患者帶來不良影響。

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