家庭診療/腦膿腫

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腦膿腫是腦內局部膿液積聚。

腦膿腫不常見。可由頭部其他部位感染直接擴散而來,如耳源性、鼻源性、牙源性或血源性;也可由穿通性顱腦外傷所引起;還可由身體其他部位感染通過血循環進入腦內。

目錄

症状

臨床症状多種多樣,取決於膿腫發生的部位。常見症状有頭痛嘔吐嗜睡抽搐、性格改變等及其他腦功能損害的症状。這些症状可能存在幾天或幾周。最初有發熱寒戰,但這些症状在身體產生抵抗力後消失。

診斷

CTMRI檢查是最好的診斷方法,但顱內腫瘤或腦卒中等可能出現與積膿相似的影像。可能需要另外的檢查方法來排除腦腫瘤、腦卒中,並查明引起膿腫的病原體。必要時可做膿腫穿刺活檢。

治療

如果不用抗生素治療,腦膿腫常常是致死的。常選用青黴素滅滴靈新青黴素Ⅲ頭孢菌素頭孢唑肟鈉,療程4~6周,應在用藥每兩周後複查CT。若抗生素不能控制可手術引流膿腫。偶爾腦膿腫引起顱內高壓腦水腫,這種情況非常嚴重,可能引起永久性腦損害,應積極治療。可使用皮質類固醇甘露醇,減輕腦水腫,降低顱內壓

參考

32 中樞神經系統病毒性感染 | 硬膜下膿腫 32
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