家庭診療/腎移植

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默克家庭診療手冊

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腎衰竭的人，腎移植和透析是挽救生命的兩種選擇，所有年齡段的人都可成功地進行腎移植。在美國每年要進行約11000例腎移植。從活體捐贈的腎移植，術後1年功能仍正常者佔90％，以後每年約有3％～5％出現腎衰竭。用剛死亡人的腎作腎移植效果也差不多：1年功能正常的佔85％～90％；以後每年有5％～8％出現腎功能衰竭。有的移植腎可維持功能30年。成功的腎移植可使患者過正常、有活力的生活。

移植的關鍵是手術，因為供者的腎必須同受者的血管和尿路相吻合。2/3以上的移植腎來自於死亡的供者，通常是死於車禍的正常人。死後腎臟很快被切除、冷凍、運送到符合組織配型且血漿中不含抗該組織抗體的受者所在醫療中心。

儘管使用藥物抑制免疫系統，在移植手術後不久仍會出現排斥反應。排斥反應可引起液體瀦留，導致體重增加、發熱、觸痛和移植部位水腫。血液檢查提示腎功能惡化。如果醫生不能確定是否發生了排斥反應，可以進行腎活檢來確診(通過一根針取出很小的腎組織並在顯微鏡下檢查)。

排斥反應可用大劑量免疫抑制劑逆轉，若排斥不能逆轉則移植失敗。如果不出現持續發熱、移植區觸痛、血尿和高血壓，移植腎可保留在原位。如移植失敗，應重新進行透析治療。再次用另一腎移植，可在第一次手術恢復後進行，其成功率幾乎與第一次相同。

大多數排斥反應和併發症發生在移植後3～4個月內。因此，除非免疫抑制劑引起副作用或有嚴重感染，受者應連續服用免疫抑制劑，因為即使停止很短時間機體都可能排斥新腎。排斥反應很少持續數周或數月，如果發生，受者可出現高血壓，腎功能惡化，移植逐漸失敗。

移植後受者出現腫瘤的機會比正常人高10～15倍，而發生淋巴瘤的機會比正常人高30倍，可能是因為免疫系統被抑制的緣故(見癌症與免疫系統)。

參考

• 腎移植

免疫系統的抑制 | 肝移植

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