家庭診療/肺和心肺移植

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近幾年來,肺移植已有相當改進,通常是單側肺移植,但有時也進行雙側肺移植。當肺部疾病也同時使心臟損壞時,可進行心肺聯合移植。獲得肺較為困難,因為備用的移植肺不易保存。因此,一旦有肺的供者應儘快進行移植。

移植肺可從活的供者或剛死亡的人獲得,從活體不能獲得雙肺,可從剛死亡的人獲得雙肺或心肺。

大約80%~85%的肺移植患者可存活至少1年以上,大約75%可存活5年以上。有幾種嚴重併發症威脅肺和心肺移植者。感染的危險率很高,因為肺不斷與空氣接觸,而空氣並非無菌。氣道處吻合口癒合不良也是最常見的併發症之一。有些肺移植患者因瘢痕組織使氣道部分阻塞,需要另外治療。

肺移植的排斥反應較難檢測、評價和治療。80%的受者在術後出現排斥反應,表現為發熱、氣促、虛弱;虛弱是因為血中氧不足引起。與其他移植相比,肺移植排斥反應通過改變免疫抑制劑的種類和劑量來控制。肺移植的晚期併發症是小氣管閉塞,提示排斥反應在逐漸發生。

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