家庭診療/紅細胞破壞增加

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正常紅細胞壽命約為120天,紅細胞衰老時,骨髓脾臟肝臟中的吞噬細胞會發現並破壞它們。如疾病使紅細胞提前破壞,骨髓會通過加快紅細胞生成速度來代償,其速度可達正常的10倍,當紅細胞破壞速度超過骨髓代償能力時,就會發生溶血性貧血。和失血及紅細胞生成減少相比,溶血性貧血較少見。

許多因素可引起紅細胞破壞增加,如脾臟腫大,血流中有障礙物時會破壞紅細胞,抗體可以結合在紅細胞上並調動免疫系統通過自身免疫破壞紅細胞。有時紅細胞也會因為自身的原因而破壞,如形狀和細胞表面異常,功能異常或血紅蛋白異常。某些疾病或腫瘤也會出現溶血,如系統性紅斑狼瘡淋巴瘤等。有些藥物可以破壞紅細胞,如甲基多巴、胺苯碸及磺胺類藥物

溶血性貧血的症状和其他貧血類似,溶血突然發生且很嚴重時,會出現寒戰高熱背部上腹部疼痛、頭暈及明顯的血壓下降。紅細胞內容物釋放入血可引起黃疸及尿色變深。脾臟因濾出破壞的紅細胞而腫大,有時會引起腹痛。持續溶血可能導致色素性膽結石,這是一種不常見的結石,由紅細胞中深色的內容物構成。

32 慢性病導致貧血 | 脾臟腫大引起貧血 32
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