家庭診療/癌症急症

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默克家庭診療手冊

癌症
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心臟填塞是圍繞心臟的袋狀結構(心包或心周囊)中積液，對心臟造成壓迫和干擾心臟泵血功能。當癌症侵及心包並引起發炎時就可能積液。最可能侵及心包的癌症是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。

心包填塞突然發生，當液體積聚很多時以致心臟不能正常跳動。在心臟填塞發生前，病人通常感到莫名其妙的疼痛和胸部緊束感，在平臥位時加重，站立時減輕。一旦填塞發展，病人就有嚴重呼吸困難，吸氣時頸靜脈怒張。

醫生用胸部X線、心電圖、超聲心動圖檢查診斷心臟填塞。為緩解壓力，醫生用針刺入心包腔，吸出液體(心包穿刺術)。液體標本在顯微鏡下觀察看是否有癌細胞。接著，醫生在心包開一個口(心包開窗)或剝離心包阻止心包填塞發展。進一步治療取決於癌症的類型。

胸腔積液在肺周圍的囊狀結構(胸腔)中積液能引起呼吸困難。液體可因很多原因在胸腔中積聚，其中之一是癌症。醫生通過兩肋骨之間將注射器針插入胸腔抽吸液體。如果通過穿刺抽吸後液體再次快速積聚，可通過胸壁置入一引流管然後保留在胸腔直到病人情況改善。可將專門的藥品注入胸腔來刺激胸膜炎症，誘導它們粘連在一起。這樣消除液體可進入的空間並減少複發的可能。

上腔靜脈壓迫症候群發生在癌症部分或全部阻斷將上半身血流引入心臟的靜脈(上腔靜脈)的時候。上腔靜脈阻塞引起在胸部和頸部靜脈擴張，導致面部、頸部及上胸部腫脹(見肺癌)。

脊髓壓迫症候群發生在癌症壓迫脊髓或脊神經的時候，引起疼痛和功能喪失(見神經系統腫瘤)。病人出現神經異常時間越長，正常神經功能恢復的可能性越小。通常，治療最好在發生症候群之後12～24小時之內開始。醫生給予皮質類固醇如靜脈給予去氫可的松(減輕水腫)和放療。很少情況下，當脊髓壓迫的原因不明時，手術可幫助定位診斷和通過手術減除脊髓壓迫來治療(見[[家庭診療/脊髓疾病|脊髓疾病]])。

高血鈣症候群發生在癌症產生一種引起血鈣水平升高的激素或直接侵犯骨質時。病人發生意識模糊、昏迷和引起死亡。各種各樣的藥物能快速降低血鈣水平(見鹽平衡)。