家庭診療/新生兒體格檢查

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默克家庭診療手冊

醫生常在新生兒生後12小時內對其進行全面的體格檢查，先進行一系列的測定，包括體重、身長、頭圍。新生兒平均出生體重為3200g，平均身長為51cm。再檢查新生兒的皮膚、頭、面部、心臟、肺、神經系統、腹部和生殖器。

新生兒皮膚呈紅色，由於生後頭幾小時末梢循環差，指（趾）微微發紺呈藍色。

正常頭位分娩的新生兒，在生後幾天內，頭有輕度變形，顱骨重疊，顱骨重疊可使頭在分娩過程中被擠壓，可出現頭皮腫脹和形成淤斑。如果分娩時先露為臀（臀位分娩），頭一般不變形，但臀、生殖器、足可腫脹和形成淤斑。如果顱骨和骨膜間有出血，可形成小的頭顱血腫，頭顱血腫一般幾周內自行消退。

陰道分娩時產生的壓力可使面部腫脹，此外產道的壓力可使面部不對稱。面部不對稱有時是由於支配面部肌肉的三叉神經面支在分娩過程中受到損傷造成的，一般在幾周內逐漸恢復。

醫生用聽診器檢查新生兒心臟和肺部，了解有無異常。新生兒的皮膚顏色和一般情況可以提示有無疾病存在，腹股溝處的脈搏強度也應檢查。

醫生仔細檢查新生兒有無神經系統的異常，檢查新生兒的反射。新生兒最重要的反射是擁抱反射、覓食反射和吸吮反射。

新生兒的反射

反射	特點
擁抱反射	當新生兒被驚嚇時,他的上肢和下肢外展,然後慢慢內收,手指伸直
覓食反射	輕觸一側口角,新生兒將頭轉向刺激側.這種反射使新生兒能找到乳頭
吸吮反射	當把食物放在新生兒嘴裡,他便立即開始吸吮

醫生檢查新生兒腹部，不僅要檢查腹部的外形，而且要檢查內臟（如腎、肝、脾）的大小、形狀、位置。腎臟擴大提示可能存在尿路梗阻。

醫生檢查新生兒手臂（上肢）、腿（下肢）和髖關節的屈曲性和運動功能。髖關節脫位是新生兒常見的疾病，髖關節脫位時用兩層或三層尿布將髖關節固定於正常位置，必要時請矯形外科醫生用夾板固定。

醫生檢查生殖器。男孩的睾丸應在陰囊內，新生兒睾丸扭轉雖然少見且疼痛不明顯（見陰莖、前列腺和睾丸疾患），但需急診手術。女孩的陰唇是突起的，母親服用雌激素可導致陰唇在生後頭幾周內腫脹。

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