婦產科學/妊娠期母體生殖器官變化

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妊娠後,生殖器官的變化最為明顯,具有以下共性:組織增生、肥大、充血水腫、鬆軟及呈紫蘭色。

(一)子宮 妊娠時子宮變化最大。肌纖維肥大、變長、增生至宮體逐漸增大。妊娠末期,由未孕期時的40~50g增至約1000g,容量增加約500倍。血流量逐漸增加,足月妊娠時每分鐘達500~700ml。

妊娠3個月後,子宮峽部不斷伸展(圖20),至妊娠末期可達7~10cm。峽部的肌纖維增生,但不如子宮體明顯。分娩時,峽部繼續伸展,成為軟產道的一部分,稱「子宮下段」。妊娠期間,子宮經常有不規則的間歇性收縮,以促進胎盤血循環。妊娠後半期,子宮興奮性增高,收縮加頻,足月時變為有規律的收縮,稱「陣縮」,是分娩的主要動力。

子宮峽部


圖20 子宮峽部(I)隨胚胎髮育逐漸伸展

(二)子宮頸 由於血管淋巴管的增加及結締組織的增生水腫等,致宮頸肥大變軟,內膜增厚,腺體增生,粘液分泌量增多,在頸管內形成粘液塞,可防止細菌進入宮腔。

(三)陰道 肌纖維及彈力纖維增生,易於擴張。粘膜變厚,充血,呈紫蘭色,分泌物增多,呈酸性,可抑制致病菌生長。

(四)輸卵管 血運增加,組織變軟,粘膜有時呈類似蛻膜樣變。

(五)卵巢 略增大,不排卵。在一側卵巢中有妊娠黃體繼續生長並分泌雌激素孕激素。妊娠黃體一般在妊娠3個月後開始萎縮,由胎盤替代卵巢分泌激素

(六)會陰 會陰皮膚色素沉著,血管增多、充血,淋巴管擴張,結締組織變軟,故伸展性增大,有利於分娩時胎兒娩出。

(七)乳房 妊娠最早幾周感乳房發脹,或有刺痛感及觸痛,妊娠8周後乳房明顯增大。由於雌激素及孕激素的增加,乳房腺管與腺體皆增生,脂肪沉積乳頭很快增大、著色、乳暈著色、出現散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠後期可由乳頭擠出少量黃色液體,稱「初乳」。

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