婦產科學/妊娠期母體生殖器官變化

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妊娠後，生殖器官的變化最為明顯，具有以下共性：組織增生、肥大、充血、水腫、鬆軟及呈紫蘭色。

（一）子宮　妊娠時子宮變化最大。肌纖維肥大、變長、增生至宮體逐漸增大。妊娠末期，由未孕期時的40～50g增至約1000g，容量增加約500倍。血流量逐漸增加，足月妊娠時每分鐘達500～700ml。

妊娠3個月後，子宮峽部不斷伸展（圖20），至妊娠末期可達7～10cm。峽部的肌纖維增生，但不如子宮體明顯。分娩時，峽部繼續伸展，成為軟產道的一部分，稱「子宮下段」。妊娠期間，子宮經常有不規則的間歇性收縮，以促進胎盤血循環。妊娠後半期，子宮興奮性增高，收縮加頻，足月時變為有規律的收縮，稱「陣縮」，是分娩的主要動力。

圖20 子宮峽部（I）隨胚胎髮育逐漸伸展

（二）子宮頸　由於血管及淋巴管的增加及結締組織的增生水腫等，致宮頸肥大變軟，內膜增厚，腺體增生，粘液分泌量增多，在頸管內形成粘液塞，可防止細菌進入宮腔。

（三）陰道　肌纖維及彈力纖維增生，易於擴張。粘膜變厚，充血，呈紫蘭色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生長。

（四）輸卵管　血運增加，組織變軟，粘膜有時呈類似蛻膜樣變。

（五）卵巢　略增大，不排卵。在一側卵巢中有妊娠黃體繼續生長並分泌雌激素和孕激素。妊娠黃體一般在妊娠3個月後開始萎縮，由胎盤替代卵巢分泌激素。

（六）會陰　會陰皮膚色素沉著，血管增多、充血，淋巴管擴張，結締組織變軟，故伸展性增大，有利於分娩時胎兒娩出。

（七）乳房　妊娠最早幾周感乳房發脹，或有刺痛感及觸痛，妊娠8周後乳房明顯增大。由於雌激素及孕激素的增加，乳房腺管與腺體皆增生，脂肪沉積，乳頭很快增大、著色、乳暈著色、出現散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠後期可由乳頭擠出少量黃色液體，稱「初乳」。

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