婦產科學/催產素

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婦產科學

子宮收縮劑 催產素 麥角新鹼 益母草

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一、種類及製劑

催產素原為動物垂體後葉提純的使子宮收縮的成分，其中間可能含少量加壓素，供注射用。現已化學合成。

二、藥理作用

（一）子宮平滑肌　對子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強宮縮。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用強。雌激素使子宮對催產素的敏感性增加，而孕激素則使之降低。催產素作用迅速，用藥後2～3分鐘即起作用，但持續時間短，僅20～30分鐘，對子宮體的作用比對子宮頸作用強。催產素易被消化液破壞，故口服無效。

（二）乳腺　對乳房有促使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，有利於乳汁的排出。

（三）心血管系統　對心血管系統的作用一般治療量無不良影響，但因催產素與加壓素結構極相似，即使人工合成的純品中，亦含有微量加壓素活力，能使周圍毛細血管收縮、血壓上升，故大劑量應用時有可能引起血壓升高及脈搏增快。

（四）腎臟　對腎臟一般劑量無影響，但大劑量可有抗利尿作用。

三、臨床應用

（一）產後出血

1.適應症　用於產後出血及有產後出血傾向者。

2.方法及劑量　胎盤娩出後，給催產素10^U肌注，或將催產素10～20^U加入5～10%葡萄糖液500ml靜滴。

（二）引產及催產

1.適應症　及禁忌症用於過期妊娠、妊高症、妊娠合併內科疾患，須提前終止妊娠以及產時低張力性宮縮乏力者。

有下列情況者禁用，以防子宮破裂：（1）明顯頭盆不稱；（2）胎位不正，如橫位；（3）有剖宮產史及作過肌瘤剔除術者。

2.方法及劑量

（1）靜脈滴注　常用滴注濃度為催產素2.5^U加於5%葡萄糖液500ml內，開始可以8～12滴/分靜滴，觀察宮縮10～15分鐘後酌情調至40～60滴/分，一般不超過60滴/分。如仍無效，可增加催產素濃度至5^U/500ml，重新調整滴數。足月或近足月妊娠時，用催產素引產激起的陣縮，以能每2～5分鐘收縮一次，持續30～60秒，而不超過60秒為好，以防引起胎兒窘迫。

中期妊娠用催產素輔助引產時，因子宮此時對催產素敏感度較差。故可將濃度提高到10～20^U，但亦必須仔細觀察，以防發生意外。

催產素靜滴時，應有專人密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮縮頻率、強度和持續時間以及胎心等，每15分鐘記錄一次，並隨時作必要的調整。如發現子宮出現強直性收縮、血壓上升、胎心異常等，應立即停藥。

（2）小劑量穴位注射　有時子宮口開全、胎頭較低，或胎頭拔露而出現宮縮乏力時，可考慮抽取催產素1^U，用生理鹽水稀釋成1ml，在雙側合谷穴各注射0.2ml，共0.4^U。

參考

• 垂體後葉素

子宮收縮劑 | 麥角新鹼

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