太素/調陰陽
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。
黃帝問於岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，
古，謂上古、中古者也。謂陰陽而攝其生，則通天之義。上古、中古人君攝生，莫不法於天地，故生同天地，長生久視。通天地者，生之本也。不言通地者，天為尊也。
本於陰陽。
本於天地陰陽之氣。
天地之間，六合之內，其氣九州島島島島、九竅、五臟、十二節，皆通於天氣。
在於天地四方上下之間，所生之物，即九州島島島島等也。九州島島島島，即是身外物也。九竅等物，身內物也。十二節者，謂人四肢各有三大節也。謂九州等內外物，皆通天氣也。
平按：《素問》「於」作「乎」。
其生在其氣三，
謂天地間九州等物，其生皆在陰陽及和三氣。
平按：《素問》「在」作「五」，別本亦作「五」。
謂數犯此者，則邪氣傷人，此壽之本。
陰陽分為四時和氣，人之縱志不順四時和氣攝生，為風寒雨濕邪氣傷也。此順三氣養生，壽之本也。
平按：《素問》「數」上無「謂」字；「壽」下有「命」字；「本」下有「也」字。
蒼天之氣清靜，則志意治，
蒼，天色也。氣，謂四時和氣者也。天地之和氣，清而不濁，靜而不亂，能令人志意皆清靜也。
平按：《素問》「靜」作「淨」。
夫順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序也。
人能順清靜和氣，則臟氣守其內，腑氣固其外，則雖有八正虛風賊邪，不能傷也，斯因四序之和自調攝也。
平按：《素問》「順」上無「夫」字。
故聖人搏精神，或服天氣，通神明。
搏，附也，或有也。聖人令精神相附不失，有服清靜之氣，通神令清，通性令明，故得壽弊①天地而不道夭。
平按：《素問》「搏」作「傳」；「服天」上無「或」字；「通」上有「而」字。
①「弊」，通「蔽」。
氣失之，則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
陰氣失和，則內閉九竅，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。陽氣失和，則腠理開解，衛氣發泄也。此之失者，皆是自失將攝，故令和氣銷削也。
平按：《素問》「失」上無「氣」字。「衛」原鈔作「沖」，據本注應作「衛」，《素問》亦作「衛」。
陽氣者，若天與日，失其行，獨壽不章，故天運當以日光明，是故陽因上而衛外者也。
人之陽氣，若天與日，不得相無也。如天不得無日，日失其行，則天不明也。故天之運動，要藉日行，天得光明也。人與陽氣不得相無，若無三陽行於頭上，則人身不得章延壽命也。故身之生運，必待陽脈行身已上，故壽命章也。是以陽上於頭，衛於外也。平
按：《素問》「行獨」二字作「所則折」三字；「上而」二字作「而上」二字。
因於寒，志欲如連樞，起居如驚，神氣乃浮。
連，數也。樞，動也。和氣行身，因傷寒氣，則志欲不定，數動不住，故起居如驚，神魂飛揚也。
平按：《素問》「寒」下無「志」字；「連樞」作「運樞」，新校正云：「全元起本作連樞。」
因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出如散。
喝，漢②曷反，呵也，謂喘呵出氣聲也。汗者，陰氣也，故汗出即熱去。今熱，汗出而煩擾也。若靜而不擾，則內熱狂言。如此者，雖汗猶熱。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。
平按：《素問》「如散」作「而散」。
②「漢」，蕭本誤作「漠」。今據仁和寺本改。
因於濕，首如裹攘，大筋濡短，小筋施長，施長者為痿。
如，而也。攘，除也。人有病熱，用水濕頭而以物裹人，望除其熱，是則大筋得寒濕縮，小筋得熱緩長。施，緩也，絕爾反。筋之緩瘲，四肢不收，故為痿也。
平按：《素問》「裹」下有「濕熱不」三字；「濡」作「□」；「施」作「□」；「小筋施長」下有「□短為拘」四字；「為痿」上無「者」字。
因陽氣為腫，四維相代，陽氣而竭。
因邪氣客於分肉之間，衛氣壅遏不行，遂聚為腫。四時氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故為腫也。
平按：「因陽氣為腫」《素問》作「因於氣為腫」；「而竭」作「乃竭」。
陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人前厥，
辟，稗尺反。夏日陽氣盛時，入房過多，則陽虛起，精絕辟積，生前厥之病也。辟積，辟疊停廢之謂也。前厥，即前仆也。
平按：「前厥」《素問》作「煎厥」。
目盲不可以視，耳閉不可以聽，
精絕則腎腑足太陽脈衰，足太陽脈起目內眥，故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛，則腎官不能聽也。
潰潰乎若壞都，滑滑不止。
潰，胡對反。潰潰、滑滑，皆亂也。陽氣煩勞，則精神血氣亂，若國都亡壞，不可止也。一曰滑不正則。都，大也。言非直精神血氣潰亂，四肢十二大骨痿瘲不正也。
平按：「滑滑不止」《素問》作「汩汩乎不可止」。注「滑不正則」應作「都骨不正」。按：原鈔「滑滑不止」右偏，有「滑滑不止，都骨不正」八小字。
陽氣大怒，則形氣而絕，血宛於上，使前厥，有傷於筋縱，
陰並於陽，盛怒則衛氣壅絕，血之宛陳，上並於頭，使人有僕，故曰前厥。並傷於筋，故痿瘲也。
平按：「陽氣」下《素問》有「者」字；「而絕」作「絕而」；「宛」作「菀」；「使前厥」作「使人薄厥」。
其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。
阻，壞也，慈呂反。容，緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩，其若不緩，則冷汗偏出壞身。偏枯，不隨之病也，或偏枯疼者也。
平按：「而出汗偏阻」《素問》作「汗出偏沮」。
汗出見濕，乃生痤疽。
若汗遍身，見濕於風，即邪風客於肌肉，壅遏營衛，傷肉以生痤疽也。痤，癰之類，然小也，俗謂之癤子。久雍陷骨者，為痤疽也。
平按：《素問》「疽」作「疿」。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
膏粱血食之人，汗出見風，其變為病，與布衣不同，多足生大釘腫。膏粱身虛，見濕受病，如持虛器受物，言易得也。
平按：《素問》「膏」作「高」；「釘」作「丁」，新校正云：「按丁生之處，不常於足，蓋謂膏粱之變，饒生大丁，非偏著足也。」又《素問》「持虛」下有「勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤」十一字。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
衛之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
腠理有邪，開令邪出，則開為得也。腠理無邪，閉令不開，即闔為得也。今腠理開邪入，即便閉之，故不得也。寒邪入已，客於腰脊，以尻代踵，故曰大僂。僂，曲也，力矩反。
陷脈為瘺，流連肉腠。
寒邪久客不散，寒熱陷脈以為膿血，流連在肉腠之間，故為瘺。
平按：「流」《素問》作「留」。
輸氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。
輸者，各繫於臟，氣化薄則精虛不守，故善畏而好驚也。
平按：《素問》「輸」作「俞」；「乃」作「及」。
營氣不順，逆於肉理，乃生癕腫。
脈肉營氣，為邪氣傷，不得循脈陰陽相注，故逆於肉理，敗肉即生癰也。
平按：《素問》「順」作「從」；「癕」作「癰」。注「脈肉」，「肉」字別本作「內」。
魄汗不盡，形弱而氣爍，穴輸已閉，發為風瘧，故風者，百病之始也。
魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。夏傷於暑，汗出不止，形之虛弱，氣之衰損，淫邪藏於腠理，腠理已閉，至秋得寒，內外相感，遂成風瘧而氣爍，故邪風者百病始。爍，式藥反，淫邪氣□。
平按：《素問》「不盡」作「未盡」。
清靜則肉腠閉距，雖有大風苛毒，弗之能客，此因時之序也。
不為躁動，毛腠閉距，八風不能傷者，順四時序調養，故無病也。苛，害也，音柯。
平按：《素問》「距」作「拒」；「客」作「害」。
故人病久則傳化，上下不並，良醫弗為。
人病雖久，得有傳變，上下陰陽不並，至其所王，必當自愈，故良醫不為也。
平按：《素問》「病」上無「人」字。
故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，旦乃敗亡。
故陽病者，蓄積不得傳化，有其死期者，陽脈當隔，脈有隔之時，當即瀉之，不急療者，必當死也。隔，格也。亟，急也。
平按：「旦乃敗亡」《素問》作「粗乃敗之」，別本「旦」作「且」。注「療者」，別本作「療之」。
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃開，是故暮而收距，毋擾筋骨，毋見霧露。
夫陽者，生氣也。陰者，死氣也。故陽氣一日而主外，陰氣一夜而主內。一日外者分為三時：平旦人氣始生，為少陽也；日中人氣隆盛，為太陽也；日西人氣始衰，為虛陽也。陽氣虛者，陰氣即開也。陰氣開者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收距，無令外邪入皮毛也；亥子丑時，即至陰也，故至陰時無擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時無擾於筋，見霧露也，陰衰見濕，因招寒濕病。
平按：《素問》「開」作「閉」。
反此三時，形乃困薄。
不順晝夜各三時氣以養生者，必為病困迫於身。薄，迫也。
岐伯曰：陰者，藏精而極起者也；陽者，衛外而為固者也。
五臟藏精，陰極而陽起也；六腑衛外，陽極而陰固也。故陰陽相得，不可偏勝也。
平按：《素問》「極起」作「起亟」。
陰不勝其陽，則其脈流薄，疾並乃狂。
平按：《素問》「脈」上無「其」字。
陽不勝其陰，五臟氣爭，九竅不通。
陰勝，則臟氣無衛，故外九竅閉而不通也。
平按：「五臟」上，《素問》有「則」字。
是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆順，如是則外內調和，邪不能客①，耳目聰明，氣立如故。
故聖人陳陰陽，使人調內外之氣，和而不爭也。
平按：《素問》「順」作「從」；「外內」作「內外」；「客」作「害」。
①「客」，蕭本誤作「容」，今據仁和寺本改。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝。
風客淫情之氣，遂令陰盛，施精不已，故精亡也。肝脈循陰入肝，故精亡傷肝也。
平按：注「淫情」，「情」字別本作「精」。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
澼，音僻，泄膿血也。肝主於筋，亦生於血，肝既傷已，又因飽食，谷氣盛迫，筋脈解裂，廣腸漏泄膿血，名之為痔也。
平按：「腸澼」，袁刻誤作「傷澼」。
因而一飲，則逆氣。
一者，大也。既已亡筋傷肝，又因大飲，則為逆氣之病也。
平按：「一」《素問》作「大」。
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
亡精傷肝，復因力已入房，故傷腎也。腎以藏精主骨，腎傷則大骨壞也。高，大也。
凡陰陽之要，陽密陽固，而兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。
腠理密不泄者，乃內陰之力也。五臟藏神固者，外陽之力也。故比四時和氣，不得相無也。因四時和氣和於身者，乃是先聖法度也。
平按：「陰密陽固」《素問》作「陽密乃固」。
故強不能，陰氣乃絕，
陰氣衰者，可以補陰，更強入房瀉其陰，故陰氣絕也。
平按：「故強不能」《素問》作「故陽強不能密」，袁刻於「能」下加一「密」字，與原鈔不合。
因於露風，乃生寒熱。
精亡肝傷，更得寒濕風邪，邪風成者為寒熱病也。
平按：《素問》此段上有「陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕」四句。後二句，本書見下文。
是以春傷於風，邪氣流連，乃為洞泄；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，氣上逆而咳，發為痿厥，陰陽離決，精氣乃絕；冬傷於寒，春乃病熱。
洞，大貢反，疾流也。肺惡寒濕之氣，故上逆咳也。至冬寒濕變熱，四肢不用，名曰痿厥。二氣離分不和，故精氣絕也。
平按：《素問》「流連」作「留連」；「春乃病熱」作
「春必溫病」。
四時氣爭，傷五臟也。
風寒暑濕，四時邪氣爭而不和，即傷五臟也。
陰之生，本在五味。
身內五臟之陰，因五味而生也。
平按：《素問》「生」上有「所」字。
陰之五官，陽在五味。
五臟，陰之官也。謂眼、耳、鼻、口、舌等五官之陽，本於五味者也。故五味內滋五臟，五官於是用強也。
平按：《素問》「官」作「宮」；「陽」作「傷」。
夫五味者，各走其臟，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成於癃漏泄病也。肺氣克肝，今肝氣津泄，則肺無所克，故肺氣無用也。
平按：「肺」《素問》作「脾」。
味過於咸，則大骨氣勞，短肌氣抑；
咸以資骨，今咸過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。
平按：《素問》「肌」下有「心」字。
味過苦，心氣喘滿，色黑，腎不衛；
苦以資心，今苦過傷心，喘滿歐吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛也。
平按：《素問》「苦」作「甘」；「腎不衛」作「腎氣不衡」。
味過於甘，脾氣濡，胃氣乃厚；
甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣厚盛也。
平按：《素問》「甘」作「苦」；「濡」上有「不」字。
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃英。
辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，泄於皮毛也。心神克肺氣沮泄，神氣英盛，浮散無用也。
平按：「英」《素問》作「央」，王注作「久」字解。新校正謂：「此論味過所傷，不宜作精神長久解，央乃殃也，此古文簡略，字多假借用也。」其說為長。
是故謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。
謂五味各得其所者，則咸能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。
如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。
謹，順也。如是調養身者，則氣骨常得精勝，上順天道，如先聖法，則壽弊天地，故長有天命也。
平按：顧本《素問》「氣骨」作「骨氣」，趙府本仍作「氣骨」。
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