多發性針尖樣瘀點

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多發性針尖樣瘀點多為傳染性單核細胞增多症,傳染性單核細胞增多症(infectiousmononucleosis)是一種急性的單核-巨噬細胞系統增生疾病,病程常具自限性

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多發性針尖樣瘀點的原因

EB病毒為本病的病原,電鏡下EB病毒的形態結構與皰疹病毒組的其他病毒相似,但抗原性不同。EB病毒為DNA病毒,完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒包膜所組成。類核含有病毒DNA;膜殼是20面體立體對稱外形由管狀蛋白亞單位組成;包膜從宿主細胞膜銜生而來。EB病對生長要求極為特殊,僅在非洲淋巴瘤細胞、傳單患者血液白血病細胞和健康人腦細胞等培養中繁殖,因此病毒分離困難。

EB病毒有6種抗原成分,如膜殼抗原、膜抗原、早期抗原(可再分為彌散成分D和局限成分R)、補體結合抗原(即可溶性抗原S)、EB病毒核抗原淋巴細胞檢查的膜抗原(lymphacytedetectedmembranceantigenLYDMA),前5種均能產生各自相應的抗體;LYDMA則尚未測出相應的抗體。

多發性針尖樣瘀點的診斷

散發病例易被忽視,診斷以臨床症状、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗為主要依據,尤以後二者較為重要,當出現流行時,流行病學資料有重大參考價值。

在開展血清學檢查有困難時,根據血象結合臨床也可作出診斷。臨床表現雖以高熱咽峽炎頸淋巴結腫大等比較常見,但並非必有。血清谷丙轉氨酶在病程中大多升高,即使無黃疸者亦然,值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗在病程的第2天即有改變或呈陽性,但顯著變化一般見於第1~2周間,嗜異性凝集試驗甚或在數月後始升達有意義的水平,故必須強調多次重複檢查的重要性,1~2次陰性結果不能否定診斷。

多發性針尖樣瘀點的鑒別診斷

血清谷丙轉氨酶在病程中大多升高,即使無黃疸者亦然,值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗在病程的第2天即有改變或呈陽性,但顯著變化一般見於第1~2周間,嗜異性凝集試驗甚或在數月後始升達有意義的水平,故必須強調多次重複檢查的重要性,1~2次陰性結果不能否定診斷。

散發病例易被忽視,診斷以臨床症状、典型血象以及陽性嗜異性凝集試驗為主要依據,尤以後二者較為重要,當出現流行時,流行病學資料有重大參考價值。

在開展血清學檢查有困難時,根據血象結合臨床也可作出診斷。臨床表現雖以高熱咽峽炎頸淋巴結腫大等比較常見,但並非必有。血清谷丙轉氨酶在病程中大多升高,即使無黃疸者亦然,值得重視。典型血象及嗜異性凝集試驗在病程的第2天即有改變或呈陽性,但顯著變化一般見於第1~2周間,嗜異性凝集試驗甚或在數月後始升達有意義的水平,故必須強調多次重複檢查的重要性,1~2次陰性結果不能否定診斷。

多發性針尖樣瘀點的治療和預防方法

目前尚無有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可長達數月,故病後至少6個月不能參加獻血疫苗尚在研製中。

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