夏季痒疹

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夏季痒疹(Summer Prurigo)有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。

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夏季痒疹的原因

本病的原因不明,一般認為與變態反應有關,有的病人有家族過敏史,因而小兒痒疹異位性皮炎有關。有的先有丘疹蕁麻疹,則痒疹與蟲咬有關。由於妊娠痒疹分娩後自愈,因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為,外界致敏性接觸物,日光,食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統功能障礙,病灶的感染,體內的惡性腫瘤神經精神因素等都可能與本病的發生有關。

夏季痒疹的診斷

主要為病理切片檢查:可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應。表皮角化不全,表皮嵴延長,細胞水腫,基底細胞液化變性血管周圍細胞浸潤血管擴張色素部位顯示色素失禁

偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。

夏季痒疹的鑒別診斷

1.小兒痒疹 又稱Hebra痒疹或早發性痒疹、輕痒疹。多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹皮疹。以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕、血痂濕疹樣改變。四肢伸側為常見部位,但背部、頭面部等均可發生。自覺症状瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著。也可以反覆發作。少數病人一直延續至成年。腋窩腹股溝淋巴結可腫大。

2.尋常痒疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性痒疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表面留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。

皮疹好發於四肢伸側及軀幹、臀部等部位。損害在短期內自然消失,但有時會複發。

3.結節性痒疹(Prurigo nodularis) 亦稱狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。

損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位。數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女占多數。慢性經過,經久不愈。

4.妊娠痒疹(Prurigo gestationis) 常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分布於軀幹、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由於搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎

5.夏季痒疹(Summer Prurigo) 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。

主要為病理切片檢查:可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應。表皮角化不全,表皮嵴延長,細胞水腫,基底細胞液化變性血管周圍細胞浸潤血管擴張色素部位顯示色素失禁

偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。

夏季痒疹的治療和預防方法

因本病的致病因素比較複雜,往往難以肯定發病原因,這給治療帶來一定困難。宜盡量尋找病因,予以根治。防止蟲咬,對有腹瀉便秘等胃腸功能失調症状者宜糾正,有病灶者宜處理。注意改善營養及衛生狀況。

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