基礎檢驗學/乳頭溢液的脫落細胞檢查

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乳腺疾病患者中約30%發生乳頭溢液,可為血性或漿液性。產生乳頭溢液最常見的疾病乳腺導管內乳頭狀瘤,約佔乳頭溢液的70%。

一、良性病變乳頭溢液的脫落細胞形態

引起乳頭溢液的良性病變很少見,主要見於導管擴張症、慢性炎症妊娠後期或產後。

1.導管上皮細胞:呈立方形,多成團片狀,有的呈蜂窩狀或柵欄狀排列。異型性不明顯,細胞大小一致,胞質適中,可有小空泡。胞核圓形或卵圓形,形態規則染色質顆粒細,核居中或偏位,核仁不易見到(圖21-26)。

乳腺溢液塗片常見的細胞 乳腺溢液塗片常見的細胞 乳腺溢液塗片常見的細胞


圖21-26 乳腺溢液塗片常見的細胞

妊娠後期和產後2個月內,塗片內見上皮細胞及胞核明顯增大,胞質豐富出現空渙,核偏位,有雙核或多核,核仁明顯。

2.泡沫細胞:細胞體積大小不一,成團或散在,15-100μm 。胞質豐富有多量類脂細小空泡,使胞質呈泡沫狀,PAS染色呈陽性反應。核形狀不固定,較小,偏位有的胞質內含吞噬的紅細胞或細胞碎屑。泡沫細胞的來源尚有爭論,可能來自導管上皮細胞可巨噬細胞

3.大汁腺樣細胞:細胞體積大,胞質豐富,其內可見嗜酸性顆粒,細胞邊界清楚。核大而規則,核仁明顯。

4.鱗狀上皮細胞:塗片中可見多少不等無核角化細胞或鱗狀細胞,主要來源於乳頭或大的輸乳管上皮

5.炎症細胞:炎症時可見多量中性粒細胞淋巴細胞漿細胞等。

二、乳腺良、惡性腫瘤脫落細胞形態

1.乳腺民老家內乳頭狀瘤:是引起乳頭溢液的主要原因血性佔67. 5%漿液性佔29。5%。塗片中見大量上皮細胞呈大片分布,細胞體積較正常大,胞質豐富,可見空泡。細胞排列成乳頭或有分支,細胞團周邊細胞核常被擠壓變扁,有輕度畸形,出現半月形細胞包圍另一細胞呈呈鑲嵌狀(彩圖15),呈松果樣細胞團,尚可見不等量中性粒細胞、泡沫細胞及吞噬細胞等。

2.乳腺導管內癌:癌細胞呈散在或鬆散細胞團,顯示癌細胞核重疊、鑲嵌、推擠。核明顯異型性深染,核邊不規則增厚。癌細胞胞質較少,嗜鹼性染色,有的胞質內有分泌空泡。癌細胞常發生變性,胞質破壞、胞核腫脹、或核固縮,結構均質化。並見腫瘤壞死碎屑。

3.乳頭濕疹樣癌:又稱佩吉特病。初發症状為乳頭瘙癢,以後乳頭表面發紅、粗糙、進而糜爛,有漿液性滲出物,乾燥後凝結為灰黃色痂皮,覆蓋表面。揭開痂皮為顆粒狀肉芽組織,並有少量血水滲出,可利用喬板在滲透出區或糜爛面刮取塗片。塗片背景有多量炎性滲出物,有漿液、纖維素、中性粒細胞和組織細胞等。另有較多量正常鱗狀上皮細胞,其中可見一種特殊形態腫瘤細胞胞體大,近圓形,胞質豐富、淡染,胞核大而深染,染色質呈塊狀集結,明顯畸形,此細胞稱為佩吉特細胞,此外尚見分散的腺癌細胞。

32 泌尿道惡性腫瘤脫落細胞形態 | 細針吸取細胞學 32
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