基礎檢驗學/細針吸取細胞學

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臨床基礎檢驗學

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細針吸取細胞學(fineneedle aspiration cytology)又稱細針吸取活檢,細針吸取或針吸細胞病理學。是利用細針穿刺病灶,吸取少許細胞成分塗片,觀察病灶部位腫瘤或非腫瘤性組織細胞形態改變的一種診斷細胞學。目前已成為醫學一個重要的診斷手段。近年來,在超聲X線電視及CT等醫學影像診斷儀導向下進行穿刺吸取,可以準確地獲得局部病普器官的標本,但與一般自然脫落細胞學不同,細針吸取只能作為一艉診斷診斷手段,不能作癌症的普查或早期癌症的偵察監測,對本方法的評價,過去為有一些分歧,現在認為本法應該被肯定並值得推廣,但也要看到其中存在的問題,應該積極而慎重地、有區別地開展,在工作吵斷總結提高。

從事針吸取細胞學診斷醫師,不但要掌握人體各解剖部位正常和病理情況下的細胞形態特徵,而且要掌握穿刺、取材、製片、染色和觀察等各項技術,若取材不當,會細胞診斷造成困難,甚至出現誤診或漏診因此病理醫師要親自操作全過程。

(一)細針吸取細胞學的優缺點

1.優點:①除深部臟器需B超導向穿刺外,一般穿刺抽吸簡單易行,無需特殊設備;病人痛苦少;無需切開,無瘢痕形成。②操作安全副作用少,不易發生意外,唯一的禁忌證是出血性素質患者,過去曾有人懷疑本法會促使癌細胞轉移或針道擴散,但實踐症明因穿刺檢查而導致腫瘤擴散的機會極少。③取樣迅速製片診斷較快,一般只需一小時左右,故可用於術中病理診斷。④應用範圍廣,幾乎適用於任何部位,其它方法難以取得標本的部位,村法亦能取到,機體淺表部位組織或膽塊可直接穿刺深部器官可在B超導向下穿刺,同一腫物亦可作多個點穿刺,可重複檢查,便於動態觀察或療效觀察。⑤甩採集的細胞新鮮無自溶變性,不易發生人為擠壓,無組織切片的人為收縮,便於鏡下觀察。且有利於電鏡、細胞培養免疫細胞化學等其它實驗室檢查

2.缺點:①由於吸取物小,仍有一定的假陰性;甚至還有假陽性。有些病變主要表現為組織結構異常而非細胞形態異常,此時用本法診斷準確率不夠高。②雖然可鑒別腫瘤的妝、惡性、但對腫瘤的分型有困難,分型準確率不夠高。

(二)注意事項

注意事項有:①被檢者血小板數、出凝血時間應正常;②穿刺前給患者解釋術中情況,以消除其恐懼心理;③被查者在拔針後需平躺半小時以上,無不適再離開;④操作方法和製片技術要做到標準化;⑤細胞病理診斷要以塗片中細胞成分為及形態改變為依據,必須密切結合臨床,以免造成錯誤診斷;⑥一般陽性結果能肯定診斷但陰性結果不宜完全否定,要與病理切片診斷結合使用。

(三)穿刺部位的選擇

正確選擇穿刺部位是穿刺成工的關鍵。以下幾點原則可用參考:①腫塊暴露較好,操作較方便者;②鄰近無神經、血管及重要臟器官者;③腫塊或淋巴結樣大、較硬、無液化壞死繼發感染者;④疑為原發病灶者。

32 乳頭溢液的脫落細胞檢查 | 淋巴結針吸細胞檢查 32
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