吸入性炭疽

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吸入性炭疽

由吸入炭疽芽胞引起感染潛伏期尚未完全確定,估計高劑量吸入潛伏期為1~6天,中位數為4天。

吸入的炭疽芽胞在肺內立即被肺泡吞噬細胞吞噬,幾小時之內,被轉運至縱隔淋巴結,肺內不遺留特異性炎症。早期胸部X線檢查均有異常,主要為縱隔增寬、胸水或有肺部小的浸潤灶(水腫)。屍檢可見縱隔、肺門支氣管淋巴結呈急性充血、出血,有中性粒細胞浸潤和細胞碎片,並含有大量炭疽桿菌,有的小血管內可見新鮮血栓,這些改變使淋巴結腫大,大者直徑達4~6cm,淋巴結周圍的脂肪結締組織也可出現高度水腫、充血、大片出血,使整個縱隔呈膠凍樣水腫團塊。胸膜也可水腫增厚,胸腔內見有大量漿液血性積液。肺泡內可有不同程度的水腫,局灶性透明膜形成。

吸入性炭疽早期查痰無意義。一般來說,胸膜表面及胸腔積液內含有大量炭疽桿菌,取胸水檢測可助於確診。用抗生素治療3天以上,革蘭氏染色常為陰性,此時可取胸水離心,將細胞製成蠟塊,用切片作免疫組化染色(用抗炭疽桿菌莢膜抗體細胞壁抗體),可見桿菌片斷和顆粒狀抗原。說明免疫組化染色在確診中較為重要。此外,聚合酶鏈反應(PCR)也可證實胸水中的炭疽桿菌。

吸入性炭疽可發生敗血症脾臟充血腫大,脾髓內含有大量的炭疽桿菌。在肝竇、枯否細胞、腸漿膜面及腸黏膜血管內均見炭疽桿菌抗原。吸入性炭疽也可發生腦膜播散引起出血性腦膜炎腦脊液(CSF)中培養出炭疽桿菌。

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