醫療康復/結節病

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家庭醫學百科·醫療康復篇

呼吸系統疾病
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- 結節病

結節病是一種至今原因未明，在全身各臟器和組織內，尤其是胸腔內有肉芽腫形成的疾病。這種肉芽腫由不發生乾酪樣壞死的上皮樣細胞的結節構成，因此稱為結節病。

結節病的好發年齡為30～40歲。起病緩慢，約有40％的病人可無症状而於體格檢查時才被發現。本病可侵犯體內多數臟器，如皮膚、眼、胸腔和其他各系統臟器，其中以胸內淋巴結腫大和肺部病變最為常見，約佔90％。臨床上可表現為皮膚結節性紅斑、視力模糊、咳嗽、胸痛、呼吸困難、乏力、體重減輕，少數病人可有短期低熱等。因此結節病在臨床上常被誤診為結核病或麻風病。

目前國內對結節病相當重視，成立了專門的研究機構進行全國範圍的登記普查。結節病的診斷方法主要有胸部X線檢查、特異性皮膚試驗和血清酶學測定等，如有條件還可作同位素肺掃描和在纖維支氣管鏡下取支氣管肺泡灌洗液作細胞學和免疫學檢查。活組織的病理學檢查是確診結節病的重要方法，可供活檢的組織有淺表淋巴結、鼻粘膜、腫大的腮腺、眼結膜、皮膚和皮下結節等。通過纖維支氣管鏡作肺活檢是目前確診結節病最簡便、可靠的方法。

結節病大多具有良性經過，有自行緩解的傾向，因此對於病情輕者可以不作特殊治療。但有明顯症状時則需用腎上腺皮質激素治療，一般選用口服潑尼松，初始劑量每天30毫克，以後每隔2～3個月減量5毫克，療程為2年。定期複查胸片和測定血清酶學可以判斷疾病是否控制或複發。若不徹底治療，結節病病情可進一步發展，如導致肺廣泛纖維化，引起呼吸衰竭等嚴重併發症。

結節病者免疫功能低下，加上長期服用皮質激素，機體免疫力更低，容易感染其他疾病。因此平時盡量不要到公共場所去，要注意休息和營養，也可以用些免疫增強劑，如雲芝糖肽2～3片，每天3次。

（周　新）