醫療康復/支氣管擴張

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家庭醫學百科·醫療康復篇

支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發於呼吸道感染、支氣管阻塞和支氣管管壁被損壞而形成管腔擴張。臨床上主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰及反覆咯血。此病多見於兒童和青年。

通過胸部X線檢查、簿層CT掃描檢查可以明確支氣管擴張的診斷，必要時也可作支氣管造影予以確診。

支氣管擴張的治療主要有手術和藥物保守治療兩方面。

對於症状嚴重、病變範圍局限的可考慮手術治療。手術治療可以去除病灶，達到根治的目的。若病變為雙側的則無手術指征。保守治療主要是通過保持支氣管引流通暢，增強體質和及時控制感染來達到穩定病情的目的。

排出痰液對於支氣管擴張病人來說比用藥治療還要重要，每天應盡量將痰液咳出，可以減少繼發感染的機會。病人可以作體位引流方法排痰，具體做法是讓病側肺處於高位，其引流支氣管的開口向下，間歇作深呼吸後用力咳嗽，同時用手輕拍患側胸部，這樣可將痰液排出體外。

當咳嗽、咳痰症状加重，或伴有發熱、咯血症状時提示合併繼發感染，應選用抗生素治療。常用的口服抗生素有XMZCo2片，每天2次；頭孢拉定0．25克，每天4次；紅霉素0．25克，每天4次，交沙黴素0．2克，每天4次；環丙沙星0．2克，每天2次；氧氟沙星0．1克，每天3次等。

症状嚴重者需肌肉注射或靜脈內使用抗生素。支氣管擴張患者平時使用抗生素要注意經常更換，避免細菌產生耐藥。若有條件時可到醫院經常做痰細菌學檢查及藥物敏感試驗，根據藥敏情況有針對性地選用有效抗生素治療，則療效更好。

支氣管擴張病人平時應鍛煉身體，增強體質，預防呼吸道感染。在飲食方面要忌煙、酒，慎用辛辣刺激性食品，食物不宜太咸。繼發呼吸道感染時宜進半流汁食物，多飲水，以濕化痰液有利排痰。

（周　新）

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