醫學心理學/飛行員心理衛生

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醫學心理學

不同群體和特殊職業群體的心理衛生
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航空是一種特殊的勞動，「人」、「機」、「環境」、和「任務」緊密相聯又相互制約。航空一般分民用與軍事兩大類，不同的飛行，其勞動特點也不相同。訓練飛行員有初、高級教練機訓練飛行和改裝飛行。運輸飛行員國內及國際的客、貨、郵件的運輸。專業航空有：播種、施肥、噴撒農藥、森林防火、搶險救災、偵察漁情、航空攝影、探礦和海上打撈等飛行。專業航空工作點分散、流動性大、作業環境特殊、設備條件差、任務複雜、事故發生率較高。乘超音速飛機做洲際飛行，在短時間內不僅有氣候的變化，還有晝夜節律的改變。長時間和長距離的飛行，容易產生飛行疲勞，機組人員的生活作息要隨航班時間和任務的變化而變化。民有航空和軍事航空的基本特性雖大致相同，但民航要求安全第一，而軍事飛行則需要達到軍事上的目的，特別是戰鬥的目的，安全要服從軍事任務。

一、環境與心理

航空環境與地面環境有很大差別。人在飛行中受氣體環境影響之一是大氣的變化。在航空中因暴露於高空低氣壓環境而導致缺氧。雖然現代飛機具有密封座艙和性能良好的供氧裝備，但在實際飛行過程中，缺氧現象仍時有發生。輕度缺氧對警覺、記憶、計算和注意等都有影響，對周圍事物易感興趣，可有輕度欣快感。中等程度缺氧，可喪失緊急判斷力，思維緩慢，精細協調動作力降低，性格變得固執，工作能力下降。急劇的嚴重缺氧可導致人的意識迅速喪失。

從大氣溫度和氣象環境來說，低溫對觸、壓覺的影響最先出現，手的精細動作的靈巧度和雙手協調能力降低。在高溫作用下，注意力不易集中，反應時間延長，操縱動作的準確性和協調性降低，複雜反應錯誤增多等。

在直升機和運輸機上，噪聲和振動是一個突出的因素。調查表明有87.9%的人反映噪聲大，約有30～50%的人對振動感到厭煩。噪聲和振動可使飛行人員的注意力不穩定、諸感受器的敏感性下降、精細動作的協調性和準確性變差、複雜反應的準確性降低、時間延長、工作效率降低、容易疲勞。噪聲中掩蓋語音，振動可使語音品質下降，難以維持足夠的清晰度。

在航空太空和救生過程中，會遇到特種力環境，如加速度、失重、衝撞、氣流衝擊、振動、旋轉、噪聲等。還有輻射環境和污染等問題，都會作用於人的心理和行為。

二、飛行心理障礙

飛行緊張是在航空中的應激狀態。這時，飛行員的認知、情緒和行為可發生不同程度的障礙，導致駕駛水平降低，嚴重者造成飛行事故。飛行緊張多發生於飛行學員，在初級教練機訓練階段，約有20%的飛行學員會發生飛行緊張。輕微者可通過意志努力來保持原有水平，嚴重者可出現情緒木僵狀態。當飛行狀態出現明顯異常才能覺查出來，而修正動作則粗猛且不準確，遺忘動作或將操作順序顛倒，注意範圍縮小，注意分配和轉移刻板、困難、對各種信息不能迅速加以綜合判斷，甚至發生綜合困難，對飛行中的問題感到束手無策。全身肌緊張，用力握駕駛桿和油門，動作刻板，甚至發生不由自主的震顫。容易發生操作失誤，釀成事故。

航空不安反應是正常現象，這是一種警戒性因素，有利於飛行人員動員自身能量來適應飛行活動。但不安反映繼續發展而失去警戒性質時則成為一種心理障礙。高空恐怖症會危及飛行安全。飛行中飛行人員發生高空恐怖症後，感到自己飛行的空間無限遼闊廣大，自己和飛機遠離地球，在一個無限空間飛行，自己非常渺小，預感這高空空間是人機不安全的唯一因素，只有迅速離開這種環境才行。兒童時期有對高度的恐懼感經歷者，易患此症。

空間定向障礙是飛行員在飛行中，對自己駕駛的飛機場位置和姿態產生錯覺。據報導有93～100%的飛行員發生過空間定向障礙，由於人在地面生活的空間定向是通過視覺系統、前庭、本體感受器系統輸入有關信息，經過大腦的整合，並與既往經驗相聯繫而實現，但在飛行過程中，由於人的不完全適應造成對環境的感覺錯誤或將不適應的感覺輸入大腦，或大腦對正確的感覺信息知覺錯誤而發生空間定向障礙。

三、飛行員的心身疾病

飛行人員心身疾病多見於心血管系統和胃腸系統。

冠心病是在飛行中突然喪失能力的重要原因。據國際民用航空組織成員的報告，每年都有1～2名飛行員因冠心病在空中喪失能力。Mc Granahan報告美國空軍宇航醫學院在1971～1979年間有553例飛行員進行心導管檢查，其中375例正常，178例不正常。異常者中有45例有症状，有133例為無症状病人。美國空中交通管理人員在1972～1977年間，因健康失去執照的人有15%是心血管疾病病人，有人報告，飛行員冠心病的患病年齡比一般職業人群為早，而且隨飛行人員年齡的增長，冠心病的發病率也有增加。對飛行人員停飛後隨訪3年，大多數病人自覺症状明顯減輕，發作間歇明顯延長，心電圖有明顯改善，但眼底無改變。因此，進行健康教育和心理衛生是有效的預防措施。

慢性消化系統疾病也較常見。據一單位統計因消化系統疾病而停習的情況：消化性潰瘍病佔20%、胃腸功能紊亂佔18%、慢性肝炎佔4.7%，其他為32.7%。這些疾病與心理因素明顯有關者達34.8%，在消化性潰瘍的複發因素中心理因素明顯者佔21.3%。

四、航空心理衛生要點

1．選撥和培養有益於飛行的個性特徵。有人總結了飛行員應具備的個性特徵12條：（1）對飛行有濃厚興趣；（2）在短時間內能改進工作方法，提高工作效率；（3）能有效地控制情緒，並保持知覺和運動和穩症性；（4）主動、機警，以正確自我評價；（5）勇敢、有堅持性；（6）注意分配廣、轉移快並穩定；（7）反應敏捷準確、動作協調，操作技能容易養成也容易改造；（8）邏輯思維良好；（9）有一定的預測能力和計劃能力；（10）決策迅速；（11）記憶力好；（12）有組織能力。總之，這些個性特徵都有利於對飛行生活的良好適應能力。

2．改造人-機系統是長期任務，使飛行人員能較好適應環境，各項設備、儀錶、裝置有利於人的飛行活動。

3．妥善安排飛行生活，把不良因素減少到最低限度。

4．加強保健系統，對飛行員心身健康嚴密觀察，及早發現不適于飛行的徵象，並給予治療和指導。