醫學心理學/海員心理衛生

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醫學心理學

不同群體和特殊職業群體的心理衛生
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航海職業的特殊性，一方面培養和鍛煉了海員的堅毅頑強精神，同時也給海員心身健康帶來許多不良因素。適應與調節航海生活和自身功能，以維護海員的心身健康非常重要。

一、職業特殊性

由於航海遠離家鄉，在天水一色的大海上飄曳幾個月以至近年，自然環境變化多端，危機四伏，所以海員的心理負荷極重。

海員的活動範圍狹窄，一年有80%以上的時間在這小天地里度過。雖然值班制度規定輪流休息，但不可能有大的環境變化，而且值班交替循環不已、作息時間不一、生活節律無常。每航行兩天，時差為一小時多，晝夜節律不斷變化、季節不斷遷移、海員生物節律變更頻繁，因則引起焦慮、厭倦和種種疾病。

航行中船舶的噪聲晝夜不停。1980年國際海洋協商組織制定的標準規定為：機艙內連續操作時噪聲遠遠超過90分貝，間歇操作時不超過110分貝，但實際情況往往超過這一規定。艙內噪聲遠遠超過紡織、鍛壓車間。船上生活區與晝夜不停的主機、發電機和副機緊靠，它們產生的噪聲和振動，持續作用于海員，使其並無片刻安寧。由於噪音持續作用，引起聽力下降和精神疲勞。低頻噪聲還能減低海員對單調工作的適應能力。

船體的振動和搖晃，使海員經常處於顛簸和震蕩之中，輕者出現前庭-植物性神經症候群，重者則出現復視、意識模糊。

空氣污染、酷熱、光照不足等都會加重海員心理負荷，使工作效率下降，視力疲勞、精神倦怠及其它不良反應。淡水缺乏、沒有新鮮蔬菜、睡眠不安和不足等等生活條件不佳也會影響海員情緒和健康。

二、職能和角色

工作地點、社交場所和個人區域，在船上不能分開，而且是一成不變的。海員在船上幾乎沒有角色調適機會。以高級海員為例，在船上整個期間和所有場合，他都是海員的領導人。在等級制度中，人們按照他的地位，期待他的角色行為，使他不能擺脫這樊籠。沒有角色轉換的變化是不利於心理健康的。固定工作中的上下級關係、刻板的作息時間表、不變的生活環境和艙位、天天見面的夥伴關係等等形成了一種壓力。

三、事故與應激反應

海洋事故率相當高，1978年世界船隻損失473艘，是近年來最高的一年。發生事故，一方面有海員心理因素、工作狀態的原由，反過來又威脅航海安全，形成一種對海員的心理壓力。

1980年我國一艘一萬二千噸級雜貨船，先後與日本和南韓貨船相撞，對方船沉，我方受傷。事故發生後一天之內，發病率明顯增多。當晚全船49人均失眠、1人心臟供血不足、2人血壓增高、10人心動過速、心律不齊、16人胃痛、8人腹瀉。在事故後出現心身障礙，雖然表現不同，但說明應激狀態強烈影響海員的心身健康。

1979年到1981年間全世界在海上沉沒、著火、爆炸、相撞、觸礁和原因不明失蹤的船隻平均每天一艘。據荷蘭海洋研究院和英國海岸警衛隊的研究指出：約有四分的事故是人為失誤所造成，由於種種原因形成心理障礙是肇事之源。

四、主要的心身障礙

單調的工作、單一的男性社群、單調的環境造成海員的性壓抑、厭倦、疲勞、不安全感；他們情緒不穩，易激惹、攻擊、爭吵毆鬥、冷漠、固執、退縮、遲鈍、種種心理困擾，引發不良行為和疾病。

由於性壓抑和對家庭的懷念，加之某些畫片和境頭的性誘惑，使一些海員手淫成習。有的由於手淫導致休假期夫妻生活中出現性功能障礙而影響家庭和睦，有的染上性病。

酗酒是海員墮落的表現。酒精破壞大腦功能，視覺、共濟能力和運動功能都受損害，因酗酒而發生事故占相當比例。灑癮者雖然酒後中出現心滿意足的欣快感，但責任感喪失，無視自身健康，對他人、家庭情感淡漠，毫不關心，只見酒親。停止飲酒就變得頹喪、嫉妒，易激懣、粗野。酒精中毒引起人格改變通常與不適應航海工作有關。

海員中抑鬱症常見。主要症状是情緒低落、消沉沮喪、自覺腦子遲鈍、思路閉塞和喪失了工作以力；動作遲緩、活動減少，常有類似心肌梗塞病人一樣的感覺和焦慮、氣短、噁心、嘔吐、無力。嚴重的有自殺意向，且計劃周密、行動隱蔽。海員中「不明原因」的跳海，多為病態行為。躁狂症和反應性精神病也時有發生，症状性精神病多表現為譫妄狀態。