醫學心理學/婦產科手術中的心理問題

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醫學心理學

婦產科領域中的心理問題
- 與月經有關的心理問題
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- 分娩後的心理問題
- 婦產科手術中的心理問題

一、計劃生育手術中的心理問題

接受計劃生育手術者多數是健康個體，並無通過手術解除痛苦的需要；反之，有相當一部分人是非自願販，是帶著害怕手術的疑慮來的，表現為怕痛、怕後遺症、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障礙、怕永遠不能生育、怕醫生技術不高等，若不在術前解決上述疑慮、往往引起醫源性疾病。部分為癔症，有的引起軀體病變，也有心因性的下肢癱瘓。是否重視心理預防對手術併發症有決定作用，西安鐵路醫院婦產科1970～1974年321例女性輸卵管結紮術中，由於忽略心理指導，術後發生3例較重的神經精神症状；1976～1980年手術304例，由於注意了心理預防，雖尚有個別精神病患者接受手術，但均未發現變態心理。

對25例絕育手術後神經症進行分析發現：個性方面，15例膽小多疑、心胸狹窄、多愁善感；10例情感脆弱，暴躁，好表現自己。文化水平普遍較低者15例，粗識文字5例，小學水平5例。發病的心理因素：①想要多育子女而不願手術；②怕手術，情緒高度緊張；③對手術不信任；④醫務人員出言不慎或手術室環境不正規，受暗示而發病；⑤醫務人員工作粗暴，導致患者情緒上對立（馬鴻春及王清芝，1983）。洪中強及吳永華（1987）報導310例輸卵管結紮中有症状者佔46.1％，主要為腰背酸痛、乏力、感覺過敏及各種軀體症状。分析原因主要是：①絕育不是出乎內心要求；②生育動機未滿足。內、外傾性格個體中的發病率相近。因此認為，影響絕育手術主觀症状的心理社會因素中；社會因素的成分勝過心理因素。

二、對婦科手術的情緒反應

由於對生殖器官的功能認識不足，有許多臆測，如有些婦女認為卵巢或子宮是引起性慾的器官，是女性的象徵，因此在婦科切了作手術後就感到失去了女性特徵。男性也有類似錯誤認，以致在子宮切除的妻子面前發生陽萎（Daly，1980）。

婦科手術的抑鬱是常見的，一般並不嚴重，只是有的有便秘、失眠及疲勞；常對術者有較大怨氣，嚴重的也有發生變態心理反應的。王惠利等（1982）報導，精神科一年接診24例因手術而引起變態心理反應的病人（焦慮、猜疑、妒忌、功能性癱瘓等）。其中婦產科手術所致的佔12例（50％）；子宮切除術後4例（猜疑、妒忌2例，重症精神病2例）。輸卵管結紮術後8例（猜疑、妒忌3例，功能性癱瘓5例）。