醫學微生物學/登革病毒

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醫學微生物學

出血熱病毒
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登革病毒(Dengue virus)感染引起登革熱。該病流行於熱帶、亞熱帶地區，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。我國於1978年在廣東佛山首次發現本病，以後在海南島及廣西等地均有發現。

登革病毒屬於黃病毒科，形態結構與乙腦病毒相似，但體積較小，約17～25nm，依抗原性不同分為1、2、3、4四個血清型，同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛，各型病毒間抗原性有交叉，與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊體內以及白紋伊蚊傳代細胞（C6/36細胞）、猴腎、地鼠腎原代和傳代細胞中能增殖，併產生明顯的細胞病變。

登革病毒經蚊（主要是埃及伊蚊）傳播。病人及隱性感染者是本病的主要傳染源，而叢林中的靈長類是維護病毒在自然界循環的動物宿主。

人對登革病普遍易感。潛伏期約3～8天。病毒感染人後，先在毛細血管內皮細胞及單核巨噬細胞系統中複製增殖，然後經血流擴散，引起發熱、頭痛、乏力，肌肉、骨骼和關節痛，約半數伴有噁心、嘔吐、皮疹或淋巴結腫大。部分病人可於發熱2～4天後症状突然加重，發生出血和休克。臨床上根據上述症状可將登革熱分為普通型和登革出血熱/登革休克症候群二個類型。後者多發生於再次感染異型登革病毒後，其基本病理過程是異常的免疫反應，它涉及病毒抗原-抗體複合物、白細胞和補體系統，病情較重，病毒率高。