前白蛋白
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前白蛋白(Prealbumin, PA),分子量5.4萬,由肝細胞合成,在電泳分離時,常顯示在白蛋白的前方,其半衰期很短,僅約12小時。因此,測定其在血漿中的濃度對於了解蛋白質的營養不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性。
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正常值
不同的人群,前白蛋白的正常值是不同的,具體如下:
(1)1歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L;
(2)1-3歲的孩子前白蛋白的正常範圍是168-281mg/L;
(2)成人則在280-360mg/L。
一般來說病越重,前白蛋白值越低。
生理功能
PA除了作為組織修補的材料外,還可視為一種運載蛋白,它結合T4與T3,而對T3親和力更大,PA與視黃醇結合蛋白形成複合物,具有運載維生素A的作用。
臨床意義
除了作為一種靈敏的營養蛋白質指標,PA在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。
1.肝臟疾病時前白蛋白更敏感,有人認為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少,壞死後肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細胞壞死較輕,前白蛋白變化不大,預後較好,當病情改善時,前白蛋白亦迅速升高;
2.亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判斷肝病預後指標。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低,其降低程度與病情有密切關係;
3.結合轉氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義,如前白蛋白、轉氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,如前白蛋白不增高,僅轉氨酶、膽紅素增高則應考慮非肝臟本身疾病;
4.腎病症候群前白蛋白不僅不減少,而且在飲食充分時還可以升高。營養不良負氮平衡時前白蛋白減少。
前白蛋白偏低的原因
前白蛋白在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其在血液中的濃度下降,測定前白蛋白在血漿中的濃度對於了解肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性,臨床上導致前白蛋白偏低的原因主要有以下幾種:
一、急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會造成前白蛋白偏低;
二、發生亞急性肝壞死時前白蛋白一直在會低於正常值;
三、肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低;
四、營養不良負氮平衡時也可導致前白蛋白偏低
簡而言之,肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現為前白蛋白偏低。一般情況下,前白蛋白、轉氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中,如果前白蛋白持續降低,說明病情持續惡化。
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