前囟閉合延遲

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顱骨變薄,顱縫分離及前、前囟延遲閉合或明顯擴大是腦積水的常見臨床症状

目錄

前囟閉合延遲的原因

1)先天畸形中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形脊柱裂小腦扁桃體下疝等。

2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒原蟲梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔蛛網膜粒粘連閉塞。

3)出血 顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。

4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤

5)其他 某些遺傳性代謝病、圍產期新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

前囟閉合延遲的診斷

1.顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離,前後囟閉合延遲。

2.腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度;

3.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大;

4.CTMRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因。

前囟閉合延遲的鑒別診斷

前囟閉合延遲的鑒別診斷:

1.未成熟兒:頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。

2.佝僂病:頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症状

3.畸形大頭:頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足,無眼珠下垂現象,腦室造影正常。

4.慢性硬腦膜下血腫:頭顱增大較慢,硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體,眼底有出血CT可確診。

5.顱內佔位性病變腫瘤膿腫等。

1.顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離,前後囟閉合延遲。

2.腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度;

3.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大;

4.CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因。

前囟閉合延遲的治療和預防方法

1、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由於明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水出生率

2、宣傳優生知識,減少胎次。據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以後發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義。

4、加強優生教育,提高人口文化素質。據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者後代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。

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