假肢

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假肢也稱「義肢」,是供截肢者使用以代償缺損肢體部分功能的人造肢體。有上肢假肢和下肢假肢。多用鋁板、木材、皮革、塑料等材料製作,其關節採用金屬部件。現在假肢界主流是鈦合金和碳素纖維材料。

義肢指人造肢體,用來取代肢體的功能障礙(不論暫時性或永久性),或是用來掩飾肢體傷殘。與義體(如義乳,假鼻子,假髮之類)最大的不同,在於義肢的功能性較強,且單指上下肢而言,不過最近也有人把人造陰莖(不是情趣玩具,別誤會)或人造陰道也算在內.  

目錄

分類

依部位

上肢義肢

全臂及肩膀義肢:指截肢部位達到部份肩胛骨者使用的義肢,較常見於電燒傷患者,算是很重的傷殘.

肘上義肢(全臂義肢):指截肢部位達到手肘以上者使用的義肢.

肘下義肢:指截肢部位至手肘以下者使用的義肢.(虎克船長用的就算肘下義肢喔!)

手指義肢:可能是單指,也可能是多指.

下肢義肢:

髖部義肢:從股骨 頭處離斷者使用。

膝上義肢:截肢至大腿部位者使用.

膝下義肢:截肢至小腿部位使用.

足部義肢:腳掌部分的截肢者使用.

依功能

功能性義肢:

無機關功能性義肢:像虎克船長的勾子,功能就很單純,許多上肢義肢利用一些模組化套件,在不同狀況下換裝不同義肢.

有機關功能性義肢:大多數下肢義肢都會裝有關結及彈簧系統,甚至有電子動力回饋系統等,上肢義肢則有許多會利用鋼絲和彈簧,達到抓握等動作.

美觀性義肢:

純粹為了美觀而製作,例如義手,對於截肢者建立自信自尊相當有幫助.

許多義肢裝具師也兼從事這類義肢的化妝(塗裝)工作.

依動力

目前市面上有出現一些電子義肢,裡面裝有電腦及小型驅動器,能協助機械關節作出更恰當的細微動作.

目前醫學工程界亦積極研究人造神經或人造肌肉的研究,也許有一天,截肢者可以透過這些新科技,完全恢復肢體功能.  

控制方法

假肢研究的重點是對於仿生手的控制源的選擇。目前用於假肢控制的仿生控制信號主要有人體自身的肌電信號、腦電信號、神經電信號和聲音等,利用腦電信號、神經電信號和聲音進行假肢控制還處於實驗室研究階段,1957年蘇聯假肢中心科研所完成了世界上第一個實用肌電假手,從此之後肌電信號用於假肢控制成為一種趨勢。而表面肌電信號由於滯後時間短和抗干擾能力強,仍然是假肢的主要仿生控制信號源。

假肢關節的控制技術

①簡單機械裝置

在組件式假肢出現的早期膝關節一般以單軸為主。這種關節結構簡單,製造容易,成本低廉。但是人體生理膝關節是一個複合關節。它轉動的同時還具有水平運動。所以這種關節逐步被多軸膝關節所取代

②連桿結構

這種關節就是在研究人體生理關節的複合運動的基礎上設計出來的。這種設計使得患者在足跟著地時能保持穩定,在離地時,殘肢較小的力量就能使關節屈曲。坐下時也不會在外觀上發生問題。通常這種關節在膝關節中應用最多的就是四連桿結構,隨科技的發展,德林的五連桿機構及奧索的七連桿結構關節相繼問世,更好的模仿了人體的膝關節功能。

擺動期控制裝置

液壓控制裝置

它利用液壓油的特性,通過對油路進行調節來控制活塞運動。以達到理想的小腿運動。但是液壓裝置的油路特性影響膝關節的響應速度。當患者調整步態,想加快行走速度,用力邁出大腿時,膝關節的屈曲速度增加,油路中油反向運動的速度也增加。所受阻力也增大,從而限制了膝關節的屈曲。受溫差影響大!溫度低時,液體變稠,擺動阻力增大,邁腿費力,短殘肢很難踢動。

氣壓控制裝置

氣壓控制裝置與液壓控制裝置原理相同。改變了液壓裝置在調整步態時限制膝關節屈曲的缺點,而且與液壓膝關節相比,減輕了重量,減少了故障率。

膝關節的機械控制方法

自動鎖定式(直立自鎖膝關節)

這種關節在擺動期結束、膝關節完全伸直後自動鎖定。支撐期結束後關節鎖定自動解除。它具有支撐期鎖定,擺動期可自由屈膝的特點。直立自鎖膝關節

承重自鎖式

在承重的情況下,大腿向小腿部分加壓,軸承加緊膝軸。膝軸不能轉動。在免荷狀態下,軸承鬆開,膝關節可自由旋轉。——每款關節都應具備的功能

支撐期控制小結

支撐期控制方式基本上是利用肌力進行隨意控制(殘肢壓接受腔後壁)除了自動鎖定裝置的膝關節之外,其它結構的關節多少都需要肌力來控制。

也就是說完全不用擔心打軟腿的安全膝關節只有自動鎖定式(直立自鎖膝關節)膝關節一種。

與單軸膝關節相比,多軸膝關節在支撐期穩定,且易於向擺動期過度。

擺動期控制小結

擺動期控制代償人體膝關節曲肌和伸肌的功能。其效果完全取決於膝關節結構。

膝關節的擺動期靠髖關節屈肌和伸肌來發揮。如果髖關節屈肌和伸肌肌力強,且殘肢也長,便可以把控制裝置調節成快速行走的狀態  

技術

最近英國醫學專家經過詳細研究後,開發了一種把義肢中的金屬直接植入病人骨胳內的新技術,病人不單會覺得舒服,而義肢也會變得更強壯和有用。

據香港文匯報報導,倫敦大學學院生物醫療工程中心與一間醫療設備中心,合力開發了一種具革命性的新技術,名為經皮膚的骨內義肢技術(ITAP),研究人員對鹿角在動物皮膚中生長的方式進行詳細研究後,想出皮膚組織包圍著金屬生長的構思。

新技術其實是將義肢直接與人體骨胳連繫,義肢中的鈦合金棒會伸入皮膚之中,令皮膚組織在金屬植入物周圍慢慢生長,兩者緊緊粘合在一起,研究人員相信新技術可解決移植部分受細菌感染的問題。

新技術試驗由去年2月開始,當中包括兩名在去年7月7日倫敦大爆炸中失去手臂的傷者。主治醫生希望這種技術,能幫助更多在7.7大爆炸中受傷而須換上義肢的病人,他們一直在招募更多適合的人進行測試,並預計今年12月會有第20個病人參與試驗,而這種新技術相信在未來數年會有更廣泛的用途。

這種技術不單在外觀上比以往的義肢技術好看,而且實際上也會令義肢更強壯、有用和更有真實感。把人造肢體跟人體骨胳連接,令義肢中的金屬植入物與皮膚組織互相粘合,相比單單將義肢用帶子固定在殘肢上,病人的感覺會更加舒服自然,而且更可大大減少疼痛發炎的問題。此外,一名失去手指的病人參與新技術的試驗後,在10年來首次能拿起筆寫字。

另一方面,有醫學專家計劃在義肢中加入電子裝置,連接病人的神經系統,利用仿生學增強義肢的生物功能,好讓病人能更有效控制他們身上的義肢。美國及歐洲等地每年共有約25萬人接受截肢手術,預計新技術可幫助30%的病人,尤其是一些沒有其它身體併發症的年輕人。

據早期臨床測試的結果顯示,接受試驗的病人對新技術相當滿意,因此有關的醫生希望能幫助到更多在7.7倫敦大爆炸中生還、但須裝上義肢的病人,以及一些受傷軍人和其它失去肢體的人士。

有醫學界人士認為ITAP會在新一代的仿生義肢技術中扮演一個重要角色,相信在ITAP的幫助下,5年內截肢病人可隨心所欲地操控身上的義肢。  

假肢安裝的選擇

肢殘朋友要在技術人員的指導下選擇假肢。通常,技術人員要根據肢殘者的具體情況為其提供2-3種裝配組合方案,並詳細講解各種方案的特點,供患者及家屬選擇。在確定了假肢裝配方案後,還需精湛的製作技術來保證設計方案的落實,特別是接受腔製作、關節及連接件的質量、假肢和身體的對線調整等。都是技術含量較高的工藝。因此,建議肢殘朋友選擇技術力量雄厚、信譽高、售後服務好的廠家裝配假肢,如國內的德林假肢廠。

選擇假肢主要考慮哪些因素?

選擇假肢主要要考慮以下因素:

(1)經濟狀況:根據自己的經濟狀況決定應該安裝什麼價位的假肢,然後在合適的產品中選擇。

(2)運動量:如果需要從事體力勞動就要選擇受命長的耐用型產品;喜歡運動經常在不平整路面行走的就需要選擇萬向踝等等。

(3)體重和身高:每種關節都有它適合的人群。有適用的體重範圍,體重大的患者選擇的關節就要能合適,否則假肢的受命就會很短;而體重輕的患者如果選擇適合大體重的關節就會覺得很沉重,走路費力,也不會有好的步態。

(4)年齡:如果年輕運動量大就要選擇靈活的假肢;老年人運動量少則要選擇安全性高的假肢。

(5)性別:女性不適合選擇體積較大的假肢;而男性一般選擇體積強度大的假肢。

機電上臂假肢分國產和進口的。而且根據肘關節的能動性價格上有很大區別。

國產上肢假肢一般價格在2萬以上;

進口上肢假肢一般價格在4萬以上;

德國奧托博克上臂肌電手一般價格在8萬以上。

小腿假肢主要由接受腔,連接件,腳板組成。接受腔材料主要為醫用pp板材;連接件材料可以由合金鋼,鋁合金,鈦合金等;腳板有普通腳板,儲能腳板,運動腳板。

小腿假肢材料又有國產,進口之分。

現代假肢中目前有矽膠套工藝(主要適用於殘肢端皮膚條件不是很好,糖尿病或者腫瘤截肢的患者使用)

所以目前無法明確的回答你小腿假肢需要多少錢。小腿假肢可以分為普通型,標準型,舒適型。價格方面普通型的在兩三千,最高檔的在六七萬。這要根據你自己的實際情況和經濟承受能力來說。

目前假肢行業有很多品牌,也有很多裝配單位。建議到經過民政廳審核正規單位裝配,並且選擇一個適合你自己的假肢,可以比較價格來做。

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安裝截肢後的注意事項。良好的殘肢是裝配假肢的先決條件,不僅在手術前要考慮截肢部位和截肢方式,手術後的殘肢訓練同樣是非常重要的。

首先,在醫護人員的指導下,要掌握殘肢的護理、保持殘肢的衛生和併發症的預防。其次, 要注意保持良好的體位,在假肢專業技術人員的指導下,進行增強肌力、加強關節活動範圍的訓練,防止殘肢關節攣縮畸形。並儘可能早些配製臨時假肢,這樣可以加快殘肢萎縮定型,早期活動可以減少併發症,有助於改善截肢者的一般身體狀況和精神狀況,為永久假肢早日獲得滿意的步態打下基礎。

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