臨床生物化學/血糖及其來源與去路

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臨床生物化學

糖代謝紊亂
- 糖代謝紊亂概述
  - 糖的重要生理作用
  - 血糖及其來源與去路
  - 血糖濃度的調節

血糖是指血液中糖，由於正常人血液中糖主要是葡萄糖，且測定血糖的方法也主要是檢測葡萄糖，所以一般認為，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖濃度為4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml），它是糖在體內的運輸形式。全身各組織都從血液中攝取葡萄糖以氧化供能，特別是腦、腎、紅細胞、視網膜等組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯存，必須不斷由血液供應葡萄糖。當血糖下降到一定程度時，就會嚴重妨礙腦等組織的能量代射，從而影響它們的功能。所以維持血糖濃度的相對恆定有著重要的臨床意義。

正常人血糖濃度雖有波動，但可保持相對恆定在4.4～6.7mmol/L範圍內。這些神經、肝臟等組織和激素對血糖的調節作用，使血糖的來源和去路達到動態平衡的結果。

血糖的來源有：①食物中的糖類物質經消化吸收進入血中，這是血糖的主要來源；②肝貯存的糖原分解成葡萄糖入血，這是空腹時血糖的直接來源；③在禁食情況下，以甘油、某些有機酸及生糖胺基酸為主的非糖物質，通過糖異生作用轉變成葡萄糖，以補充血糖。

血糖的去路有：①葡萄糖在各組織細胞中氧化分解供能，這是血糖的主要去路；②餐後肝、肌肉等組織可將葡萄糖合成糖原，糖原是糖的貯存形式；③轉變為非糖物質，如脂肪、非必需基酸等；④轉變成其它糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤當血糖濃度高於8.9mmol/L（160mg/100ml）時，則隨尿排出，形成糖尿。正常人血糖雖然經腎小球濾過，但全部都被腎小管吸收，故尿中糖極微量，常規檢查為陰性。只有在血糖濃度高於8.9mmol/L，即超過腎小管重吸收能力時，尿糖檢查才為陽性。糖尿多見於某些病理情況，如糖尿病等。