臨床生物化學/膽固醇酯轉移蛋白

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臨床生物化學

血漿蛋白及其代謝紊亂
- 脂代謝有關酶類與特殊蛋白質
  - 脂蛋白脂肪酶
  - 肝脂酶
  - 卵磷脂膽固醇脂醯轉移酶
  - HMGCoA還原酶
  - 膽固醇酯轉移蛋白

血漿膽固醇酯轉移蛋白（cholesterolestertransferprotein，CETP）又稱為脂質轉運蛋白（lipidtransferprotein，LTP），從血漿d＞1.21g/ml組份中精製得到，CETP的非極性胺基酸殘基高達45％，是一種疏水性蛋白質，很容易被氧化而失活。CETP由肝、小腸、腎上腺、脾、脂肪組織及巨噬細胞合成的476個胺基酸殘基組成的多肽，細胞內成熟蛋白分子量為740ku。最近已闡明其基因結構，存在於第16染色體，與LCAT的基因靠近。

膽固醇逆轉運系統

圖4-9 膽固醇逆轉運系統

CETP促進各脂蛋白之間脂質的交換和轉運。CETP在完成和促進膽固醇逆轉過程中充當著重要的角色。周圍組織細胞膜的游離膽固醇與HDL結合後，被LCAT酯化成膽固醇酯，移入HDL核心，並可通過CETP轉移給VLDL、LDL，再被肝的LDL及VLDL受體攝取入肝細胞，至此，完成了膽固醇從周圍末梢組織細胞經HDL轉運到肝細胞的過程，稱之為膽固醇的逆轉運（reversecholesteroltransport，RCT）如圖4-9所示。

目前認為，血漿中各脂蛋白的膽固醇酯主要通過LCAT和CETP的共同作用生成。血漿中CE90％以上來自HDL，其中約70％的CE在CETP作用下由HDL轉移至VLDL及LDL後被清除。CETP與LCAT一樣也能與HDL結合在一起。

當血漿中CETP缺乏時，HDL中CE蓄積、TG降低，無法轉運給VLDL及LDL，出現高HDL血症，而VLDL、LDL中的CE減少，TG增加。這是因為從HDL將CE轉運到含ApoB脂蛋白上發生障礙所致。利用酶聯免疫方法測血漿中CETP活性，此時其活性降低。