臨床生物化學/腫瘤標誌物的聯合應用

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臨床生物化學

腫瘤標誌物的臨床實驗室檢查
- 常見的腫瘤標誌物及其應用評價
  - 腫瘤胚胎性抗原標誌物
  - 糖類抗原標誌物
  - 酶類標誌物
  - 激素類標誌物
  - 其它蛋白質類標誌物
  - 腫瘤標誌物的聯合應用

用腫瘤標誌物測定腫瘤在臨床上已應用了許多年，為臨床的診斷和療效觀察起了很多的作用，但在應用過程中，確實也存在著特異性不強、陽性率不高等不足。為了提高診斷的陽性差，臨床上常將幾項相關的標誌物組成聯合標誌物組，同時對某一腫瘤進行檢測，應用多變數分析的方法，提高臨床的診斷的準確性。

（一）肺癌的診斷的標誌物

CEA是最早用於肺癌的診斷，特別對非小細胞肺癌的診斷有一定的意義。目前臨床上常將CEA和總唾液酸蛋白（TSA）聯合檢測，可提高診斷的靈敏度和特異性。或CEA與降鈣素以及ACTH聯合檢測能對治療的效果提供依據。

在肺癌的基因檢測中，往往以檢測P⁵³基因和RB基因的表達為主。

肺癌的腫瘤標誌物的臨床應用如能結合細胞學的檢查，其價值就更大。

（二）乳腺癌的診斷的標誌物

乳腺腫瘤的標誌物有不少，最早使用的是CEA、hCG、鐵蛋白等。近年來，癌抗原物質的出現，特別是CA153、CA549標誌物的檢查為乳腺腫瘤的診斷帶來一種較為可靠的依據。在基因檢測方面，主要有P⁵³、C-erb-2等。現有學者認為，乳腺腫瘤的患者的家族中存在著一種易感性的基因，這就是BRCA1和BRCA2，這對早期診斷和發現乳腺腫瘤有一定的意義。

（三）肝癌的診斷標誌物

到目前為止，AFP仍然是肝癌診斷的最佳標誌物，除此之外，還有γ-GT、AFU、GGT-Ⅱ、RNAase同工酶、AKP同工酶、醛縮酶同工酶、β₂-微球蛋白相關抗原等。在肝癌的檢測中，以幾項標誌物協同使用，能提高診斷陽性率。

（四）胰腺癌的診斷標誌物

胰腺癌的早期診斷比較困難，手術切除率低，從目前的胰腺癌的診斷標誌物來看，CA19-9是比較好的診斷標誌物，其陽性值與腫瘤大小有一定的相關性。CA19-9又可與CA50或與胰腺癌組織抗原一起，作為胰腺癌診斷的聯合指標。

（五）卵巢癌的診斷標誌物

從目前的卵巢癌的診斷的單個標誌物來看，特異性不高。如能將幾個標誌物聯合檢測可提高診斷的陽性率。

現可組合的標誌物有：CEA、hCG、SIEX、CA125、CA19-9等單株抗體，在基因檢測方面有K-ras癌基因等。