臨床生物化學/腎小球-腎小管損傷標誌物的組合分析
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腎小球濾過功能一般以肌酐清除率作為常規評價指標，選擇性尿白蛋白的測定是肌酐清除率的協同指標，這兩個指標的應用對腎小球濾過功能的早期損傷的評價已比較完善。
血尿素氮、血肌酐和血尿酸的測定，仍為臨床常用的反應腎小球功能的標誌。由於腎臟可通過腎小管排泄肌酐，故腎臟疾病早期血清肌酐通常是不高的，直至腎功能實質性損傷時，血清肌酐值才增高，所以血肌酐測定對晚期腎臟病臨床意義較大。同時測定尿素氮和肌酐對臨床診斷有幫助。正常情況下尿素氮與肌酐之比為（15-24）：1。在腎臟疾病，血清尿素氮增高比肌酐更明顯，由於腎前原因（特別是嚴重腸道出血）引起尿素氮值明顯增高。由於尿道阻塞而使非蛋白含氮化合物滯留，則將出現尿素氮及肌酐值同時成比例增高。在嚴重腎小管損害時，尿素氮與肌酐之比可降低至10：1。
腎小管重吸收功能一般以α1m、β2m和RBP等作為評價指標，這類低相對分子量蛋白質容易通過腎小球濾膜，絕大部分又被腎小管重吸收。一旦尿中出現，即反應了腎小管重吸收功能障礙。
臨床可選用白蛋白作為腎小球濾過功能標誌物，α1m作為腎小管功能標誌物，以彌補常規尿酶聯試紙和鏡檢漏檢的腎小球性和腎小管性蛋白尿。
對於近端小管的損傷可用NAG、ALP作為標誌，NAG較靈敏，非特異性的ALP可作為近端小管的補充標誌物。髓袢損傷標誌物以THP為主。
這些標誌物的應用（表11-2）使腎臟疾病在可逆轉的階段就可得到診治，對腎臟疾病的早期診斷治療提供了可能性。
表11-2 腎小球-腎小管損傷的標誌物
| 損傷部位 | 可檢出的標誌物 |
| 腎小球選擇通透性 | 白蛋白（Alb）、運鐵蛋白（Tf）、IgG、α2-巨球蛋白（α2-MG） |
| 腎小管重吸收 | α1-微球蛋白（α1m）、β2-微球蛋白（β2m）、視黃醇結合蛋白（RBP）、溶菌酶（LYS） |
| 近端小管刷狀緣 | γ-谷氨醯氨基轉移酶（γ-GT）、鹼性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基肽酶（AAP） |
| 近端小管溶酶體 | N-乙醯-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-葡萄糖苷酸酶（β-Glu） |
| 腎小管胞質 | 乳酸脫氫酶（LDH） |
| 腎小管髓袢厚壁升支 | Tamm-Horsfall蛋白（THP） |
 早期腎損傷的生化診斷 | 內分泌疾病的生物化學診斷  |
出自A+醫學百科 「臨床生物化學/腎小球-腎小管損傷標誌物的組合分析」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%90%83-%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E6%A0%87%E5%BF%97%E7%89%A9%E7%9A%84%E7%BB%84%E5%90%88%E5%88%86%E6%9E%90 轉載請保留此連結
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