中醫疾病預測/衰老先兆的預兆價值

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衰老先兆雖然先見於形衰,但神衰事實上早已開始了,一旦神衰出現,則意味著真正的衰老已進入不可挽逆的階段……

第一節 形衰先兆

祖國醫學認為女子比男子衰老約早五年左右,即從三十五歲開始,如《素問.上古天真論篇》曰:「女子……五七(三十五歲)陽明脈衰,面始焦,發始墮。」就是說,女子以陽明脈衰為始,並以面衰為先兆,因陽明經為多氣多血之經,女子經帶胎產等生理特點均以耗虧氣血為主,故衰老先顯現於足陽明經,足陽明經循面,故女子衰老先兆首先發露於面部。另外,肝藏血,《素問.六節臟象論》曰:「肝……以生血氣」,肝主疏泄又司血量調節,女子以血為本,故最易耗血傷肝,肝開竅於目,因此,目漸昏花,眼目色晦暗,為女子衰老的重要標誌。

男子則先以腎氣衰為先,因男子的生理特點以精的虧耗為重,腎藏精,精損則傷腎,發為腎之外華,齒骨皆屬於腎之榮,故男子衰老先露於發齒。如《素問.上古天真論篇》曰:「丈夫……五八(四十歲)發墮齒槁」示下元根蒂已搖。但因腰為腎府,腎虧最易反映於腰,故腰酸無力為男子衰老的重要信號,尤其男子性功能在四十以後逐漸下趨,如《素問.陰陽應象大論》曰:「年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。」上述可見,男子衰老先兆起於下,因男子以精為根,故以腎先衰為標誌。女子衰老先兆則先見於上,因女子以血為本,故以肝及陽明脈衰為先露。

衰老發展的程序,無論男女,皆以五臟相生關係為其序,即腎衰→肝衰→心衰→脾衰→肺衰,又復腎衰。如此循環下去,最後以腎竭告終,因腎受五臟六腑之精而藏之,故腎竭則生機必將泯滅。如《靈樞.天年》曰:「四十歲……腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白……五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣」。以下為五臟形衰先兆:

腎衰先兆 發落齒搖,耳聾腰酸,為腎形衰先兆,因發為腎之外華,「腎者,其華在發」(《素問.六節臟象論》)。齒為骨之餘,腎主骨腎開竅於耳及腰為腎腑之故。

肺衰先兆 涕出皮皺,為肺形衰先兆,因「鼻為肺竅」,肺虛則涕淚俱出,皮為肺之外華,故肺衰則皮先壞(《素問.陰陽應象大論》曰:「肺生皮毛」,《素問.宣明五氣篇》曰:「肺主皮」)。

脾衰先兆 唇萎肉脫為脾形衰先兆,因唇為脾之外華(《素問.六節臟象論》:「其華在唇四白」,《素問.陰陽應象大論》:「脾生肉」)。肉為脾所主,脾主運化,故脾衰則唇、肉先壞。

肝衰先兆 眼花爪枯為肝衰先兆,因肝開竅於目,「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精」(《靈樞.大惑論》)。「肝受血而能視」(《素問.五臟生成篇》),《靈樞.本藏》:「肝應爪」,《素問.六節臟象論》:「肝者,其華在爪」皆足以說明。

心衰先兆 舌萎脈露為心形衰先兆,因舌為心之苗。《靈樞.五閱五使》:「舌者,心之官也」故心衰則舌萎不靈。《靈樞.九針》:「心主脈」。心衰則氣血不運,脈道不利,故青筋明顯,脈絡外露。如《醫林改錯.上卷》說:「青筋暴露,非筋也……血管也,內有瘀血也」。

五臟先兆出現的先後,常取決於某一臟氣先天稟薄或後天失養因素,不一定按照上述規律。但一般情況下,男子先衰於腎,女子先衰於肝。

第二節 九竅不利衰老先兆

祖國醫學認為九竅不利是衰老先兆的重要標誌,因九竅為五髒的外竅,根據臟象理論,臟藏於內,象必見於外,如張景岳曰:「臟居於內,形見於外」,故臟氣的衰老必外見於九竅。如目為肝竅,肝氣衰先見「目始不明」,如《靈樞.天年》說:「肝氣始衰,目始不明」。舌為心之苗,心氣衰減先出現舌竅不利。口為脾之外竅,故口淡納減為脾氣衰的先露。鼻為肺之竅,肺氣衰則涕泣俱出,嗅覺減退為其早發症。耳及二陰為腎之外竅,故腎氣衰以耳聾、聽覺減退,二便不利為其衰老信號。

九竅不利衰老先兆常出現於形衰之後,為形衰的進一步發展,並常為五臟神衰的前兆,如心氣衰,舌竅不利,常為心神衰,神離魂散的前兆。

第三節 神衰先兆

衰老以形衰最先出現,神衰為形衰之繼,待形衰發展至神衰時,衰老已進入不可挽逆的階段。如心藏神,心神衰老則神離失去主宰,致五藏神亂,如《靈樞.大惑論》曰:「神勞魂魄散,志意亂」。肝藏魂膽主決斷,肝膽魂衰則魂游無斷。肺藏魄,肺魄衰則神恍「言善誤」。如《靈樞.天年》曰:「肺氣衰、魄離,故言善誤」。脾藏意腎藏志,《靈樞.本藏》曰:「志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也……志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣」。故脾腎神衰則精神亂,志意散。此外,腦髓衰減腦力減退,是腎神衰的早期重要標誌,因腎藏精,精生髓,腦為髓之海故也。

綜上所述,衰老是一個由形衰到神衰的發展過程,形衰先兆雖然較先出現,但人體是一個形神統一的整體,因此,在形衰先兆出現的同時,神衰實際已潛在地進展著,故在形衰外露出現時,尤應警惕神衰的匿兆。此外,九竅衰先兆是對五臟衰老有獨特意義的徵兆,亦是不可忽視的衰老信號。

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