中醫傷科按摩學/胸鎖乳突肌損傷

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中醫傷科按摩學

脊柱部傷筋
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【解剖生理】

胸鎖乳突肌是頸部兩側強大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外後上方。起於胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止於顳骨乳突及枕部上項線的外側部。受副神經和頸2、3神經支配。一側肌肉收縮時頭傾向同側，面部轉向對側；兩側肌肉同時收縮，使頭部後仰。

【診斷要點】

1．病史　常在頭頸姿勢不良時熟睡，頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。

2．症状　睡熟或扭傷後數小時，感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

3．檢查　可發現胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，並有明顯壓痛，頭頸向一側扭轉受限，且症状加重。

【手法治療】

（1）推揉彈理舒筋法　病人正坐。術者立其後方，用一手大魚際部推揉該肌數遍；用中指和無名指扣住胸鎖乳突肌前緣向後彈撥（輕揉）數十次；而後，用拇指指腹順該肌纖維方向施理筋手法數遍。

（2）托扶枕頜搖擺法　病人正坐。術者立於傷側，一手掌心托住下頜部，另一手按扶傷側枕頂部，緩緩搖動頭部（囑病人頸部放鬆），待頸部筋肉確已放鬆（擺動時無阻力），可迅速向傷側加大搖轉幅度，趁病人不備時，將頭部向傷側猛擺一下，此時多聞「咯嗒」聲（若無響聲，亦不必勉強）。手法操作時，囑病人頭頸微前傾，以防止壓傷椎動脈，尤其是老年動脈硬化者，更應注意。環樞關節有病變者，禁用本手法施術。

（3）按摩俞穴鎮痛法　病人正坐。術者立於後方，按揉風池、風門穴，壓扶突，點落枕穴，拿肩井、肩部結束。