中醫傷科按摩學/前斜角肌損傷

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中醫傷科按摩學

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解剖生理

斜角肌頸部深層肌肉位脊柱的頸部兩側,由前、中、後斜角肌組成。前斜角肌起於3到6頸椎橫突前結節,止於第一肋骨斜角肌結節;中斜角肌起於3到7頸椎橫突後結節,止於第1肋骨中部上面(肌纖維由內上斜向外下)。前、中斜角肌之間有一三角形間隙(稱斜角肌間隙),由臂叢神經及血管束通過,後斜角肌起於5、6頸椎橫突後結節,止於第2肋骨粗隆,該肌受3、4神經前支支配。作用:如肋骨固定,該肌單側收縮,使頸側屈並迴旋;雙側收縮,則使頸部前屈。若頸部固定,該肌收縮可上提1、2肋,助呼吸

【診斷要點】

1.病史 多因搬抬重物,或頭頸後伸、側屈位猛力扭轉而致傷。

2.症状 頸肩臂部疼痛無力,傷側上肢上舉時,疼痛減輕。嚴重病例或病程久者,疼痛可向耳後及上肢擴散,手部小魚際肌肉萎縮感覺異常、傷側上肢發涼、腫脹等神經、血管症状。手的握力降低,或持物功能喪失。

3.檢查 可在鎖骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛並向上肢放散。亦有在5、6頸椎橫突處壓痛並向耳後放散的病例。臂叢神經牽拉試驗陽性,抬高傷肢則症状減輕。

【手法治療】

(1)彈撥理筋順法 病人正坐。術者立其背後,用一手扶其頭部,另手食、中指插入胸鎖乳突肌後緣彈撥斜角肌起始部數十次,然後,仍用食、中指指腹在鎖骨上窩,沿該肌纖維方向施理筋手法數遍。

(2)施「托扶枕頜搖擺法」,操作方法同前。

(3)揉撥傷肢疏通法 病人正坐,術者立於傷側前方,先用拇指天鼎、中指彈腋下大筋小海手三里穴;繼之,以雙手揉搓、拍打、牽抖、疏通傷肢、拿肩井、肩部結束。

如系斜角肌與臂叢神經的關係變異者,經多次手法治療無效,可考慮手術松解。

32 提肩胛肌損傷 | 夾肌損傷 32
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