中醫傷科按摩學/夾肌損傷

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解剖生理

夾肌呈三角形。位於上背部及頸部斜方肌上後鋸肌深面。起於3到6頸椎項韌帶、第7頸椎和上6個胸椎棘突,下部為頸夾肌止於2到3頸椎橫突後結節,上部為頭夾肌止於乳突的外側及上項線。該肌受1到8頸神經後支支配。作用:單側肌肉收縮使頭頸向同側側屈和迴旋、雙側同時收縮使脫頸伸直並略後仰。

【診斷要點】

1.病史 夾肌損傷除有和頸部其它肌肉損傷的同樣原因外,還常由於該肌在第6頸椎棘突旁與菱形肌、上後鋸肌纖維交叉,故5、6頸椎棘突旁的夾肌筋膜常受兩肌剪性應力作用引起急、慢性損傷,以慢性損傷多見。

2.症状 開始僅感頸後部酸脹、疼痛,活動輕度受限,以後可因受累或風寒濕侵襲而加重,重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部擴散,並可伴有植物神經障礙。

3.交叉 可觸及該肌痙攣、變硬,在乳突後斜方肌外側和4、5、6頸椎棘突旁斜方肌深部有明顯壓痛,並可向上肢、肩背及頸前部擴散。

【手法治療】

(1)揉捏推擠理筋法 病人正坐低頭,充分暴露頸部。術者立其後方,用一手扶其頭部(隨時配合屈伸及旋轉活動),另手多指自上而下揉捏該肌數遍;然後,用雙手拇指自下而上向棘突中線推擠夾肌數遍,雙拇指隨頭頸伸屈向上推理該肌纖維5到7遍。

(2)施「托扶枕頜搖擺法」操作方法同上,但擺動方向相反。

(3)按摩俞穴痛點法 病人正坐。術者立其後方,用拇指點揉風池、壓痛點、肩中俞天宗肩井等穴,多指捏拿肩部。�

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