中醫傷科按摩學/指關節挫傷

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關節挫傷,是手部常見的急性損傷之一。除拇指只有一個指間關節外,其餘四個手指都有近側和遠側兩個指間關節。每個指間關節均有近節指骨頭部遠節指骨的基底部相對應組成關節,在關節囊的兩側有副韌帶緊張,指關節屈曲時,兩側副韌帶鬆弛。指關節正常時,只能作屈伸運動,而無側方活動。

【病因病理

手指受到驟然的側方打擊,或指關節因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉,均可導致指關節的側副韌帶、關節囊或關節軟骨的損傷。損傷時,常有指間關節的暫時性半脫位或撕脫性肌腱的攣縮、變性,關節囊及韌帶增厚,呈棱形腫大,關節發生永久性功能障礙,最後導致骨關節炎

臨床表現與診斷】

1.有明顯外傷史,傷後關節腫脹、疼痛、屈伸活動明顯受限。側副韌帶斷裂者,有側方成角畸形,手指關節凸向傷側。

2.指關節傷側有壓痛,被動側向活動時疼痛增劇。側副韌帶斷裂者,指關節不穩,並有側方活動。少數病例可伴有關節邊緣的撕脫骨折,骨折片可進入關節腔內。

3.X線檢查可提示關節變化情況,有利於確定診斷。

【治療】

(一)手法治療

側副韌帶、關節囊損傷或伴有撕脫性骨折者,採用下列兩步手法處理。

(1)撥伸旋轉屈伸法 病人取坐位。術者用一手拇、食指捏住傷指近節固定,另手拇、食指捏住傷指末節用力向遠端撥伸牽引,並輕柔的旋轉、屈伸受傷關節,使關節間隙增寬,把捲曲或回縮的關節囊及側副韌帶拉開、拉平。

(2)推揉兩側理筋法 緊接上法。在一手維持牽引的情況下,用另手拇指放於受傷關節兩側,作由輕到重的推、揉理筋手法,使撕脫的骨折片複位,如受傷指關節已伸直,即為理筋手法成功。

(二)固定

外敷消瘀膏。側副韌帶斷裂者,可用膠布把傷指與鄰指一起固定,若傷在拇指兩側、小指尺側或食指橈側者,應在傷側放一小夾板,再用膠布固定。3周後開始功能鍛煉或手法按摩治療。

(附)消瘀膏

組成 大黃1份、梔子2份、木瓜4份、蒲公英4份、薑黃4份、黃柏4份、蜜糖適量。

製作用法 上藥共研細末,再用水、蜜各半調勻外敷傷處。

作用 祛瘀消腫、止痛。用於損傷後瘀腫疼痛。

32 手指屈肌腱鞘炎 | 脊柱部傷筋 32
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