硬化性萎縮性苔蘚
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三、损害可累及躯干的任何部位，但好发于外阴部，其次为[[肛门]]、颈背、[[锁骨上窝]]、胸、肩、脐周、[[腋窝]]、手腕屈侧、胫前、髋部及[[乳房]]。也可见于[[口腔黏膜]]及[[手掌]]。偶有广泛性[[发疹]]者。最好发于男女[[生殖器]]部位，且常是唯一受累部位。 | 三、损害可累及躯干的任何部位，但好发于外阴部，其次为[[肛门]]、颈背、[[锁骨上窝]]、胸、肩、脐周、[[腋窝]]、手腕屈侧、胫前、髋部及[[乳房]]。也可见于[[口腔黏膜]]及[[手掌]]。偶有广泛性[[发疹]]者。最好发于男女[[生殖器]]部位，且常是唯一受累部位。 | ||
在2013年1月20日 (日) 14:35所做的修訂版本
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硬化性萎縮性苔蘚又稱白色苔蘚、硬斑病性扁平苔蘚、Csillag病及硬化性苔蘚，病因不清。
目錄 |
臨床表現
一、可發生於男女任何年齡，女性發病率較高。
二、皮損特點為群集性瓷白色或象牙白色的丘疹和斑塊，皮膚硬化萎縮，表面有小的黑頭粉刺樣毛囊性角拴，四周有紅暈。丘疹開始為綠豆大或更大，圓形或卵圓形或不規則形。境界清楚，有光澤，部分損害中心輕度凹陷，觸診較硬，後期皮損出現羊皮紙樣萎縮，可融合成界限清楚得白色硬化性斑塊，其表面皺縮，毛囊口和汗孔擴張伴有棕黃色角質拴。白斑中央可起大皰或血皰。劇癢或無自覺症状。晚期，皮損萎縮成為略凹陷的色素減退斑，也有皮損自行消退後不留痕迹。大皰性損害消失後可形成較多的栗丘疹。少數患者有時皮損可伴發鮮艷紅色丘疹、毛細血管擴張、瘀斑、潰瘍或肥厚性增殖性損害。
三、損害可累及軀幹的任何部位，但好發於外陰部，其次為肛門、頸背、鎖骨上窩、胸、肩、臍周、腋窩、手腕屈側、脛前、髖部及乳房。也可見於口腔黏膜及手掌。偶有廣泛性發疹者。最好發於男女生殖器部位，且常是唯一受累部位。
四、女陰硬化性萎縮性苔蘚好發於大小陰唇、陰蒂，可延至會陰、肛周及腹股溝。女陰部皮損為境界清楚的白色斑片，周圍有淺紅色水腫區，發亮發硬。會陰及肛周皮損為象牙白色萎縮性丘疹或斑塊。損害常有劇癢。可出現浸漬擦爛。有些患者肛周和女陰部白色萎縮斑可形成「8」字形、「葫蘆」形或「啞鈴」形外觀。部分患者大小陰唇、陰蒂及系帶可完全萎縮，陰道口變狹窄。可繼發癌變。
五、龜頭和包皮部位的硬化性萎縮性苔蘚表現為閉塞性乾燥性龜頭炎，多見於患有包莖或龜頭炎而未行包皮環切者。在包皮內側、龜頭、尿道口、冠狀溝可見象牙白色扁平丘疹或白色萎縮性輕度水腫斑，表面乾燥皺縮伴少量鱗屑。可引起尿道口狹窄，可繼發鱗狀細胞癌。
六、可累及頰黏膜、舌、牙齦及硬齶等口腔黏膜，表現為白色斑塊，呈網狀外觀或形成表淺性潰瘍。一般無自覺症状，可與口腔外皮損伴發或先出現。
實驗室檢查
器官特異性自身抗體：女性患者大約3/4陽性，通常為抗甲狀腺微粒體、甲狀腺球蛋白、胃壁細胞等抗體；男性患者陽性率為女性患者的一半，通常為抗平滑肌抗體和胃壁細胞抗體。
組織病理
角化過度伴角拴，基底細胞液化變性。真皮淺層膠原纖維明顯水腫和均質化，彈性纖維減少，真皮中部慢性炎性細胞浸潤，以淋巴樣細胞為主。
治療方案
1、一般治療
對症止癢，避免各種刺激因素。
2、局部治療
①2%丙酸睾酮軟膏，用於治療閉塞性乾燥性龜頭炎及絕經後女陰硬化性萎縮性苔蘚。
②0.3%黃體酮軟膏或己烯雌酚軟膏可外用治療女陰硬化萎縮性苔蘚，亦可與皮質激素交替使用。
④局部外用強效及超強效糖皮質激素軟膏是目前公認的首選治療方法，丙酸氯倍他索軟膏每天2次外用，療程3~6個月，症状緩解可改用中低效糖皮質激素軟膏維持治療。亦可用曲安西龍混懸劑皮損內注射。但久用可加重皮膚萎縮，不宜長期使用。
3、全身治療
①維生素療法：維生素E每天600~1600mg，分~4次口服；維生素A5萬單位，每天3次，口服；維生素C0.1g，每天3次，口服；維生素K1片，每天3次，口服；伊曲替酯：每天0.6~1mg/kg，分次口服，療程3個月。
②氯喹每天0.5g，分~3次口服。
③己烯雌酚每天0.25mg，用於女性更年期患者。
④對氨基苯甲酸鉀每天4~12g，分4次口服，持續用藥6~8個月。
4、物理療法
液氮冷凍、二氧化碳雷射治療有一定療效。
5、手術療法
本病如發生在男性包皮部位，切除受累或過長的包皮可消除症状。女陰硬化性萎縮性苔蘚如有惡變可行外陰切除術。
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