骨科學/橈骨幹下1/3骨折合並下尺橈關節脫位

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一、骨折原因及類型

橈骨中下1/3骨折合並下橈尺關節脫位稱Galeazzi骨折。前臂極度旋前直接暴力,腕背屈、手掌橈側觸地間接暴力致傷最常見。暴力通過橈腕關節造成橈骨骨折,同時撕裂三角纖維軟骨尺骨莖突撕脫骨折,致下橈尺關節脫位,骨折多為短斜、橫斷型,少數骨折為粉碎型(圖3-38)。

橈骨下1/3骨折伴下尺橈關節脫位


圖3-38 橈骨下1/3骨折伴下尺橈關節脫位

二、臨床表現及診斷

前臂及腕部腫脹、疼痛,尺骨莖突突出。移位多者畸形明顯。前臂旋轉活動受限。X片檢查包括腕關節,明確下橈尺關節脫位情況,骨折類型及移位方向。

三、治療

按前臂雙骨折方法複位。手法複位比較容易,但石膏固定不穩,關節易再脫位,而小夾板固定效果很好。如複位後骨折,脫位不穩定者,手術複位內固定。陳舊性病例,根據情況切開複位內固定,石膏固定6~8周。

32 3骨折合並橈骨頭脫位 | 橈骨遠端骨折 32
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