骨科學/橈神經損傷
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一、損傷原因
橈神經在肱骨中下1/3貼近骨質，此處肱骨骨折時，橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經，手術不慎也可損傷此神經。
二、臨床表現及診斷（圖3-165）
圖3-165 橈神經的檢查及癱瘓表現
（1）腕背屈、伸指（拇）正常
（2）橈神經傷後發生腕下垂
（3）感覺減退或消失區
（一）運動 上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不能穩定掌指關節，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷，感覺及肱三頭肌，肘後肌不受影響，橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
（二）感覺 橈神經損傷後，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。
三、治療
根據傷情採用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。
參考
 正中神經損傷 | 指神經損傷  |
出自A+醫學百科 「骨科學/橈神經損傷」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E6%A1%A1%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%8D%9F%E4%BC%A4 轉載請保留此連結
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