骨科學/坐骨神經損傷

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坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。

一、損傷原因

多由股部或臀部火器傷引起,有時髖關節脫臼骨盆骨折亦可合併坐骨神經損傷。藥物注射性損傷亦不少見。

二、臨床表現及診斷(圖3-166)

坐骨神經檢查及其癱瘓表現


圖3-166 坐骨神經檢查及其癱瘓表現

(1)踝關節足趾背屈及下垂

(2)下肢神經感覺分布區

(一)運動 完全斷裂時膝以下肌肉全癱,但膕繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現為腓總神經脛神經的部分癱瘓。

(二)感覺 膝以下除小腿內側隱神經供給區外均消失。

(三)營養 有嚴重營養改變,足底常有潰瘍灼性神經痛發生於坐骨神經傷或脛神經傷的較多。

三、治療

缺損往往較大,常須廣泛遊離神經並屈膝及過伸髖關節才能縫合。術後固定於上述位置6~8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大,可防治潰瘍。

參考

32 指神經損傷 | 四肢血管損傷 32
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