骨科學/影響骨折癒合因素
| 醫學電子書 >> 《骨科學》 >> 骨折總論 >> 骨折的修復 >> 影響骨折癒合因素 |
| 骨科學 |
|
|
（一）年齡 兒童生長活躍，骨折癒合較成人快。例如同樣是股骨幹骨折，新生兒一般3～4周即堅固癒合，成人則需三個月左右。
（二）全身健康情況 病人的一般情況不好，如患營養不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折延遲癒合。
（三）局部因素
1．引起骨折的原因 電擊傷和火器引起骨折癒合較慢。
2．骨折的類型 嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，癒合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。
3．骨折部的血運情況 此因素對骨折癒合甚為重要。長骨的兩端為松質骨，血液循環好，癒合較骨幹快。一些由於解剖上的原因，血液供應不佳，骨折癒合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內骨折癒合均差（圖3-7）。
圖3-7 血循環不佳，易發生延遲連接、不連接或無菌性壞死
4．軟組織損傷的程度 火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的癒合。
5．感染 開放性骨折，若發生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折癒合。
6．神經供應的影響 截癱、小兒麻痹和神經損傷的病人肢體骨折，癒合較慢。
7．軟組織的嵌入 兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不癒合。
（四）治療方法不當
1．複位不及時或複位不當 沒有及時將骨折複位，複位時方法不當，特別是手法複位粗暴以及多次複位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折癒合。
2．過度牽引 過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折癒合，牽引過度也可使機化的毛細血管發生紋窄，影響血運，進而影響骨折的癒合。
3．不合理的固定 固定範圍不夠、位置不當、過於鬆動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常癒合。
4．手術操作的影響 切開複位內固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導致感染。在開放骨折中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折癒合。
5．不正確的功能鍛煉 違反功能鍛煉指導原則的治療，可以使骨端間產生剪力、成角或扭轉應力，均可影響骨折的順利癒合。
綜上所述，治療應該是為了保證骨折的正常癒合，但如果不了解骨折的癒合過程和癒合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什麼，就不能針對骨折癒合的不同階段和不同情況採取恰當的治療措施，反而會變成人為的干擾，帶來不應發生的後果。
 骨折的癒合 | 骨折癒合的時間  |
| 關於「骨科學/影響骨折癒合因素」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |